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AA新冠肺炎咳嗽→泽漆汤→咳嗽剧烈,咽干咽痒,喜饮,咳时遗尿,颜面略浮肿,咽红,舌苔白腻有齿痕,符合泽漆汤的“少阳郁热,水气不利”(杨黎黎)
作者:杨黎黎/内蒙古呼伦贝尔洄溪草堂



Z女士,38岁,形体中等,面色黄暗,眼睑略浮肿,职业为高中英语老师,柴半体质,常来我处调理。 2023年1月6日来诊

主诉:咳嗽近半月,加重5天。

病史:2022年12月20日因新冠感染发热,腋温39℃,咽部疼痛,身体酸痛2天,服用对乙酰氨基酚退热,未服用其他药物。此后一直咳嗽,咳痰,觉得是正常反应,休息几天就会自愈,但近五天咳嗽加重,白天黑夜一直咳,影响睡觉、吃饭,患者到医院检查,CT检查显示左肺下叶小炎症,患者不想静脉用药治疗,转求中医看诊。

刻诊:咳嗽,有粘痰,咽干咽痒,感觉上呼吸道都痒,咳嗽时胸胁痛,有时咳会遗尿,不怕冷,汗出正常,喜饮,大便两天一次,小便偏黄。

查体:舌暗红,有瘀斑(自怀孕生产后舌头一直瘀紫)有齿痕,苔白腻,咽红


既往:慢性咽炎病史。

诊断:咳嗽;辨识为少阳郁热、水气不利的泽漆汤证

处方:泽漆60g, 桂枝10g, 甘草6g, 白前10g, 黄芩10g, 姜半夏15g, 拳参10g, 党参10g, 生姜15g ,五剂,代煎,每剂分早中晚服用。

2023年1月15日第二诊,诉服药第一天痰液变多,黄白相兼,有时还带泡沫,第二天咳嗽明显减轻,痰变少,较之前容易咔出,五剂服完,现在基本不咳,只是说话时觉得咽痒,想咳嗽几声,咽部不适,早晨起来会清嗓子能咳出少许痰液,转方荆防小柴朴汤继续调治。


按语:

1、近期看诊新冠后咳嗽的患者很多,根据患者情况会询问患新冠时的症状,服药情况,现在是“阳”后第几天……由此判断患者是属于新冠后功能性咳嗽,还是需要治疗的病理性咳嗽,用药方面会指导食疗,中成药。咳嗽剧烈、咳久延绵、有基础病的、前期症状严重或用药方向有错误的会开中药汤剂,帮助患者恢复至新冠前的身体状态。

2、患者咳嗽剧烈,咽干咽痒,喜饮,咳时遗尿,颜面略浮肿,咽红,舌苔白腻有齿痕,因对其体质比较了解,而其方证病理符合泽漆汤的“少阳郁热,水气不利”《经方》精品班对此方做过专题讲座,加上同仁们的大量病案,所以一诊就果断选用泽漆汤。遵循新冠临床专修班《经方》讲师团的此波“疫冠”需要“安全、高效、系统、全程”的诊治理念,患者在服药后出现排痰反应愈后更佳,此患服一剂药后排痰明显,也告知其为好现象,老师们及时的课程为我们临床的治疗及转归指引了方向,也让我们与患者沟通起来更及时有效。


封面图片:泽漆(来源:《经方》本草群)

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