膝关节内侧副韧带损伤（二）

膝关节浅内侧副韧带Stener样病变

各位小伙伴，上一次我们介绍了膝关节内侧副韧带形态改变的病变，今天我们来聊一聊“形态+位置”改变的病变——膝关节内侧副韧带Stener样病变！

Stener样病变

首先，我们有必要了解下什么是Stener样病变。

Stener样病变，是由Stener医生在1962年提出，定义是拇指掌指关节尺侧副韧带完全断裂时,断端回缩并移位至拇收肌腱膜下或嵌入内收肌腱膜之间,造成肌腱韧带不愈合。

       我们之前分享了内侧副韧带的1-3级损伤，虽然3级损伤是严重的损伤改变，但可喜的是浅内侧副韧带（sMCL）的内在愈合特性，使大多数孤立的3级损伤(完全性断裂)可以采用非手术治疗，But，sMCL的3级损伤中有时会遇到一种特殊的类型，据报道该型经保守治疗无效，并可导致膝关节外翻不稳，因此，通常情况下需要手术治疗，这就是我们今天要介绍的主角——膝关节浅内侧副韧带Stener样病变。

       与拇指的Stener损伤一样，在膝关节中，sMCL Stener样病变是指，sMCL胫骨远端发生3级损伤并向近端移位，且由原来位于鹅足腱的深面，移位到表面，这样的改变将阻止sMCL的愈合。

（ps：“鹅足”是大腿缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的联合肌腱部分在胫骨近段内侧的附着点区域。因其外形酷似鹅足，故称“鹅足”。）

千言万语不敌一组图

下面为大家分享一下sMCL Stener样病变的MRI表现。

诊断要点

sMCL在胫骨远端撕脱中，Stener样病变占了很高的比例(60%)。大部分的Stener样病变合并多韧带损伤(78%)。所以，实际工作中对于内侧副韧带的观察一定要小心其远端情况，并结合横断位观察，特别是有多条韧带损伤时，应该更加注意！

         （正常）  （非Stener样病变）  （Stener样病变）

参考文献

[1] Brimmo OA, Senne JA, Crim J. MRI findings of Stener-like lesion of the knee: A case series with surgical correlation. Eur J Radiol. 2019;121:108709. doi:10.1016/j.ejrad.2019.108709.

[2] Alaia EF, Rosenberg ZS, Alaia MJ. Stener-Like Lesions of the Superficial Medial Collateral Ligament of the Knee: MRI Features. AJR Am J Roentgenol. 2019;213(6):W272–W276. doi:10.2214/AJR.19.21535.