足底筋膜炎的解析与康复练习

1、什么是足底筋膜炎？

也被称为跑步者足（jogger's heel），多发于跑动较多的专项运动员和长跑爱好者，表现为足跟和足底部位出现疼痛，出现这种症状的患者通常在清晨起床后或久坐站起时感觉疼痛加剧。

2、足底筋膜炎真的是足底筋膜炎症吗？

传统观点认为足底筋膜炎是由于长期反复的、过度的牵拉和使用，造成足底筋膜附着处发炎而产生的。而实际上重复性研究表明，发生足底筋膜疼痛时并没有炎症产生，而是组织发生了退行性改变【1、2】，所以在治疗中使用消炎药被证明是无效的。足底筋膜炎真正的名字应该是足底退行性改变。

3、足底筋膜退行性改变发生的原因

（1）体重增长过快，（2）鞋子选择不正确，（3）、扁平足，（4）、高足弓，（5）、外伤，（6）、小腿肌肉紧张，（5）、剧烈的体育运动，（6）、长时间站立，（7）、肥胖

4、疼痛发生的部位仅仅在足跟吗？

2013年的一项研究，对多名患者进行超声诊断发现足底出现退行性改变的部位很分散，不仅仅局限在足跟周围。【3】

5、与跟骨出现骨刺的区别

当跟骨出现骨刺时，也会表现出疼痛的症状，但是疼痛发生在足跟与地面接触时，而足底筋膜炎疼痛往往发生在足部蹬离地面时。出现骨刺时疼痛在晚上睡觉前最严重，而足底筋膜炎患者疼痛在清晨起床前最严重。超重人群最易出现跟骨骨刺，而足部力学结构的改变容易造成足底筋膜炎。预防跟骨骨刺最重要的是合理饮食、控制体重，出现骨刺且严重时需进行手术去除，而对足底筋膜炎多采用物理治疗。【4】

6、预防与康复练习

（1）松解

松解足底筋膜

松解小腿三头肌

松解胫骨前肌

（2）牵拉

牵拉腓肠肌

牵拉比目鱼肌

牵拉趾屈肌

牵拉胫后和足底神经

（3）强化力量

强化足底屈肌

强化足底屈肌

强化足底屈肌

强化小腿三头肌

强化胫骨前肌

（4）神经肌肉控制练习

单腿控制能力

控制进阶练习

参考文献：

【1】Lemont H, Ammirati KM, Usen N.Plantarfasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J AmPodiatr Med Assoc. 2003 May-Jun;93(3):234-7.

【2】Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR,Hennig EM, Hills AP. The pathomechanics of plantar fasciitis. Sports Med.2006;36(7):585-611.

【3】Ieong E, Afolayan J, Carne A, SolanM. Ultrasound scanning for recalcitrant plantar fasciopathy. Basis of a newclassification. Skeletal Radiol. 2013 Mar;42(3):393-8. doi:10.1007/s00256-012-1470-x. Epub 2012 Jul 22.

【4】Michaud, T.C. Human Locomotion: Theconservative management of gait-related disorders. Newton, Mass:NewtonBiomechanics.

来源：新浪微博@张博士-体能康复