【C022】脊椎退行性变

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脊椎退行性变

    脊椎退行性变（degenerative spinal diseases）是椎间盘和脊椎小关节、关节软骨退行性改变所引起的一种慢性骨关节病。临床极为常见，好发于活动度较大的下颈段、腰段。

（一）病理与临床

脊椎退行性变最先发生于椎间盘，由于髓核脱水，纤维环变性并且出现裂隙，导致椎间盘膨出，椎间隙狭窄，椎体边缘骨赘形成以及椎小关节和各韧带发生变性、纤维增生、硬化、钙化或骨化等改变，并可继发引起椎间孔和椎管的狭窄。临床主要表现为颈、腰椎骨质增生、椎间盘膨出压迫脊髓、神经根和血管引起的相应背部僵硬、疼痛症状和体征。

（二）影像学表现

1.X线表现：X线平片为首选检查方法。主要表现为脊柱曲度变直或侧弯；椎体边缘部骨质增生、硬化，致骨赘甚至骨桥形成；椎间隙以及椎间孔变窄；椎小关节骨质增生变尖、肥大，以及关节面骨质硬化；还可见周围韧带不同程度的钙化；甚至引起上下椎体阶梯状移位等。

颈椎退行性变(平片)               腰椎退行性变(CT)

可见曲度变直，序列不完整呈阶梯状向后移位，     显示椎间盘膨隆，椎小关节突骨质增生硬化，

椎体边缘骨赘形成；                             形成骨赘突入椎管和椎间孔，造成椎管和椎间孔

狭窄，相应神经根和硬膜囊受压

2.CT和MRI表现：作为X线平片的补充检查，可清晰地显示椎间盘变性膨出，黄韧带肥厚，椎体后缘、椎小关节突骨质增生硬化所致骨赘突入椎管和椎间孔，造成椎管、椎间孔和侧隐窝狭窄并神经根、硬膜囊和脊髓受压等征象

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