脑梗死是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧支循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。
脑梗塞与脑出血的差别
脑梗死约占脑卒中的15%~20%。急性期病死率为5%~15%,多死于严重脑水肿引起的脑病,肺炎和心力衰竭等。脑梗死容易复发,10%~20%在10天内发生第二次栓塞,复发者病死率更高。
因此,脑梗患者需要得到正确的照顾。而脑梗患者的血脂是需要特别注意的一个指标。因为血脂异常是脑梗塞的一个独立危险因素,它可以促进动脉粥样硬化还有斑块儿的形成。
所以,患者在预防脑梗塞复发方面,需要对血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇进行积极的控制。具体措施如下。
目前临床上调脂、稳定血管斑块、预防卒中复发的一线药物主要为他汀类药物,在服用过程中需要注意:
1.时间的选择:若服用长效的调脂药(如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等),时间不限,每日1次即可;若服用短效的调脂药(如辛伐他汀、普伐他汀等),晚间服用疗效更佳。
2.剂量的调整:剂量因人而异,根据血低密度脂蛋白胆固醇(LDL)进行相应的调整,将LDL稳定控制在1.7mmol/L左右比较理想,低于1.4mmol/L会增加脑出血的风险。另外,由于亚裔人群对瑞舒伐他汀较为敏感,因此该药在亚裔人群的起始剂量以5毫克(半片)为宜。
3.注意肝肾功能:他汀会增加肝肾功能的负担,但仍是相对安全的。例如,服药中转氨酶升高不超过正常值高限的三倍,可以继续服药,但需根据情况酌情减少服药剂量,并密切监测肝功变化(转氨酶、胆红素等)。
4.注意肌肉的损伤:肌痛、横纹肌溶解等副作用与药物剂量和个体敏感性密切相关,如有症状,注意复查肌酶,并咨询专科医师调整治疗。
5.注意血糖:调脂药会增加糖尿病发生的风险,在服用调脂药物前需查空腹血糖及糖化血红蛋白,对糖代谢异常的服药者更需在其随后的调脂治疗中密切监测血糖变化。
6.特别注意:用药期间如有记忆力下降、健忘、思维混乱、智力障碍等情况,尽快求助专科医师进行判别和调整。
脑梗死的治疗主要在于改善脑循环,减轻缺血缺氧所致的脑损害。因此,在脑梗患者病情稳定后,配合适量的运动并调整饮食,是很重要的。
大家可以从以下几个方面着手,帮助患者康复:
1.让患者进行规律的中等强度的体育锻炼:强度要能达到出汗的程度,每周锻炼消耗的热量至少1000卡以上,可以降压、调脂、减重,还可增加脑血流量。
康复运动尽量在专业医师的指导下进行
2.让患者养成健康的饮食习惯:低盐低脂低糖饮食,增加蔬菜、水果的摄入(糖尿病患者需控制水果的摄入量)。
3.坚持规律健康的生活作息:注意保证充足的睡眠;避免慢性疲劳或长期应激,否则会引起代谢紊乱,进而导致血脂的异常升高。
4.保持心态平和:患者可以每天坚持10~30分钟的放松、冥想训练,保持平常心,如焦虑抑郁明显,建议咨询心理医师,必要时辅以药物治疗。
以上就是给脑梗患者调养身体的10个建议,希望大家都能好好记住。
因为,脑梗是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍。
面对如此突发的疾病,家人照顾患者不易,患者在恢复过程中也需要有很多的耐心和勇气,因此,用心记住多一些知识,那便是对宝贵的生命多了几分尊重。
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