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大脚趾长歪了,怎么办?拇外翻应该如何改善?

尽管今年的春天总是去了又回,夏天来的一波三折,然而连续几天的高温正式宣告了夏季的来临。又到了万千女性展现自己婀娜身姿的季节,曼妙曲线中自然少不了一双穿着高跟鞋的美足。

脚型对于鞋子的选择来说,至关重要。想选到为自己锦上添花的鞋子,就要先了解自己是什么样的脚型。

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希腊脚—适合各种鞋子的“美人脚”。比较难穿的尖头鞋,希腊脚驾驭起来也是游刃有余。一字带凉鞋能最大程度地展示整个脚部的线条,可作为首选。

埃及脚—最常见的脚型,因两只脚并在一起很像埃及金字塔而得名。没有特别优秀,但也没有短板,大部分鞋子都可以选择。

罗马脚—也比较常见,由于脚型较宽,不宜穿尖头鞋,也不适合穿露脚趾的凉鞋。

德国脚—和罗马脚差不多,但大拇趾较为突出。在鞋子选择上与罗马脚类似。

凯尔特脚—这种脚型不常见,算是5种脚型里最“丑”的,鞋子的选择要谨慎。“鱼嘴鞋”是这类脚型的“雷区”,千万不要踩。

可见琳琅满目的高跟鞋、凉鞋也并不是人人都合适的百搭品,选对了鞋子才能成为加分项,如果选错了的话一不小心可能就会变成大型社死现场。

看看著名女星杨紫琼在法国街头的街拍照,那醒目的“大脚骨”引来众多网友的一片嘘声。

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“大脚骨”在医学上的名称为“拇外翻”,是发生在足部第一跖趾关节的一种骨骼畸形,表现为大拇趾向外侧偏斜移位

拇外翻是一种常见的骨科疾病,主要发生在14-70岁的女性群体,常呈对称性发病。有研究显示,65岁以内的成年人患病率约23%,65岁以上患病率可达36%,而在女性中的发病率要高于23%的平均值,可以达到30%。

拇外翻不仅影响美观,严重者还会引起疼痛,对健康造成影响。那么是哪些原因引起的拇指外翻呢?

高跟鞋是拇外翻的元凶吗?

拇外翻最常见于中老年女性,在女性中的发病率是男性的9倍,老年人的发病率高于青年人。这与多数女性朋友喜欢穿高跟鞋不无关联,尤其是爱穿细高跟鞋的女性更容易发病。

女性朋友在穿高跟鞋站立、行走时重心前移,身体的重量都集中前脚掌,脚尖部分也会向前向下用力。而为了突出女性的脚部线条,大多数的高跟鞋前端都比较窄小,这两方面原因导致前足被挤入一个狭小的空间。为了适应这个空间,久而久之大拇趾就会呈现出不同角度向外侧的偏移。

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拇外翻的角度不超过20度时,多症状轻微,没有什么疼痛感。如果外翻角度在20-40度,就会逐渐出现疼痛感,当此角度大于40度时,不仅会有疼痛感,还可能会伴发足部的其他病变,如跖趾关节炎、小趾滑囊炎、扁平足等。

因此高跟鞋被认为是引起拇外翻的外部因素,而且鞋跟越高越细,发病率就越高。那么还有哪些因素会导致拇外翻呢?

其他原因也会造成拇外翻

关于拇外翻的确切发病原因尚不十分明确,一般认为是多种因素共同作用的结果。这也可以解释了,为什么不是所有穿高跟鞋的女性都会出现拇外翻。除了不良的穿鞋习惯以外,还有以下几个方面。

遗传是导致拇外翻发病的重要因素

研究表明,在患有拇外翻的患者中,60-70%都有家族史,在他的父母或直系亲属中都存在拇外翻的情况。青年人中,特别是20岁之前出现拇外翻的患者,大多数都有遗传因素影响。

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一些疾病因素也会引起拇外翻

先天性的足部结构异常,如扁平足、拇趾前旋等,可能会造成足前部筋膜和肌张力的不平衡,使第一跖趾关节稳定性变差,容易出现拇外翻。

还有各种可使跖趾关节受累的骨关节疾病,如类风湿关节炎、痛风等,可能通过造成骨质的破坏而引起跖趾关节的变形。

此外,年龄因素外伤劳损也会增加拇外翻的发病机率。

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出现拇外翻后,如未得到及时的诊治,疼痛的症状会随着时间的推移而出现,并逐渐加重,从而影响日常生活质量。因此发现拇外翻的情况后,建议尽早就医。

关于拇外翻的治疗

拇外翻的治疗可以分为非手术治疗(保守治疗)和手术治疗两种方式。

保守治疗是主要治疗手段

首先是药物治疗,多使用非甾体类抗炎药来减轻关节局部的非感染性炎症,从而达到止痛的效果。此类药物除了口服制剂以外,也有外用制剂,可以直接涂抹于疼痛部位,能减少口服药所带来的副作用。如用药后疼痛缓解不明显,则应停药就诊,必要时可在跖趾关节处进行激素封闭治疗。

其次是物理治疗,即理疗。可以在医生的指导下,通过按摩牵拉的方式,对拇外翻畸形进行简单的矫正。如向足内侧扳动拇趾的按摩动作;在两侧的第一足趾上套上皮筋,做左右相反的牵拉动作等等。

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最后还可以佩戴合适的矫形支具,下面列举几个常见的支具。

由弹性纤维材料制造的柔性矫形器,可以通过改善拇趾受力状况,达到缓解走路疼痛及矫正畸形的作用。

在拇外翻突起的部位穿着拇囊套,可以有效缓解跖趾关节压力,并减小摩擦,对减轻疼痛有一定效果。

对于轻度的拇外翻患者,可以在第1、2趾之间夹硅胶垫来纠正外翻畸形;对于跖趾关节疼痛者,可以使用减压垫或跖骨垫;有外侧锤状趾者,可以通过穿足趾套来缓解和复位。

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手术治疗是根治方法

一般来说,手术治疗是在上述非手术治疗后,效果不佳且疾病已经严重影响患者的生活质量时,才考虑的治疗方法。对于症状不明显的患者,即使畸形很严重,也不需要考虑手术治疗。

手术治疗的目的在于缓解疼痛、纠正畸形、恢复足部的正常功能。

手术方式包括软组织手术、截骨术、关节融合术等等,近年来微创手术也在不断发展。选择哪种手术方式,需要医生对患者的年龄、性别、疾病程度、日常活动量等相关因素,进行综合考量后决定。具体方法不做赘述,但术后都需要相应的康复治疗来促进足部功能的恢复。

一般建议术后立即开始进行康复治疗,康复周期一般在1-2个月。最简单的康复训练是直腿抬高练习,具体方法如下:

在床上平卧,将双腿绷直后抬高,保持5秒钟后可放松5秒钟,重复此动作10次为一组。术后第一天,每小时进行一组直腿抬高练习,之后每天至少进行4组这样的练习。

术后1个月,可以根据恢复情况逐渐开始脚趾的屈伸练习,每次屈伸15-20下,每天3-5次。

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