“烧山火、透天凉”与“阳中隐阴、阴中隐阳”是针刺复式补泻手法中较为难以掌握的技术，需要多年的仔细琢磨经验积累，以下就全面解析这些手法其中的门道，若想熟练掌握，还需勤加练习体悟。
一、烧山火
这种方法在施术时，患者常有针下温热的感觉，所以名为烧山火。《素问·针解篇》：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。”是有关此法的最早记载。金·窦汉卿《针经指南》称为“热补”，明·徐凤《金针赋》始称“烧山火”，杨继洲《针灸大成》又有“透火补”之名。虽其名不一，但其内容相同，都是综合若干单式补泻手法的补法而成。历代各针灸医家多从提按、进退、深浅、拇指转针的朝向，以及是否配合呼吸，行否九阳之数和出针扪穴与否等几个方面论述的。近代又均有发挥，所以操作方法多样。有的提出结合震刮术，有的提出结合飞法，有的主张一针到底不分层施术，有的强调基础针感等。现就有关文献的论述结合临床将其操作和作用分述如下。
操作方法，常用的有两种：
先确定穴位的针刺深度并分为三等分。当针刺透皮肤后，在应刺深度的上1/3(天部)，用紧按慢提法，提插九次；再将针透入中1/3(人部)，依上法紧按慢提九次；最后将针透入下1/3(地部)，又紧按慢提9次，然后将针一次退到上1/3(即从地部直接退到天部)，再如前法操作。自浅层到深层三进三退(实际是九进三退)，为此一度。可反复操作至病人觉针下有温热感为止。出针时应快速按闭针孔。也可结合呼吸补泻之补法，即在患者呼气时进针，吸气时退针、出针；
用捻进或透刺法刺入穴位，先浅后深，紧按慢提，先令气至，在感觉酸胀的基础上，将针向下插入1 ~2分，随后右手拇指向前，边捻边按，三进一退，每操作三次为一度，一般3~5度就会有热胀感，若无，可依前法重复施术。出针时按揉其孔。如遇感应迟钝者，可配合呼吸补泻，令其口呼鼻，吸入针，吸出针，亦可施震刮术，用拇指爪甲向下刮针柄20~30次。
作用：因其能产生温热的感觉，属于补法，故适用于虚寒证。如脾胃阳虚的消化不良，胃脘痛；虚寒性的腹痛，泻痢；肾虚的腰痛，遗尿；气血不足所致的失眠，经闭，月经不调，冷痹顽麻等。
二、透天凉
此法在施术时，患者常有针下寒凉的感觉，所以名为透天凉。《素问·针解篇》：“满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也。”是有关这种方法的最早记载。金·窦汉卿《针经指南》称为'凉泻”，明·徐凤《金针赋》始称“透天凉”，杨继洲《针灸大成》又有“进水泻”之名。透天凉与烧山火恰恰相反，是综合若干单式补泻手法的泻法而成。现就其操作和作用分述如下。
操作方法，常用的有两种：
针刺入皮肤后，继续深入直达下1/3(地部)，用慢按紧提法，提插六次；再将针退到中1/3(人部)，依上法慢按紧提六次；最后将针提至上1/3(天部)又慢按紧提六次；然后将针一次进到下1/3(即从天部直接插到地部)，再如前法操作。自深层到浅层三退三进(实际是九退三进)，此为一度。可反复操作至病人觉针下有寒冷感为止。出针时摇大针孔，不闭其穴。也可结合呼吸补泻之泻法，即在患者吸气时进针，呼气时退针、出针。
用捻进或速刺法刺入穴位，先深后浅，慢按紧提，先令气至，在感觉麻胀的基础上，将针向上提1~2分，随后右手拇指向后，边捻边提，三退一进，每操作三次为一度， 一般3~ 5度后就会有凉麻感。若无，可依前法重复施术，出针时摇大其孔，不闭其穴。如遇感应迟钝者，可配合呼吸补泻，令其口吸鼻呼，吸入针，呼出针。亦可施震刮术，用拇指爪甲向上刮针柄20~30次。
作用：因其能产生寒凉的感觉，属于泻法，故适用于实热证。如阳明腑热，风火牙痛，实热腹痛，泻痢，热痹，痈肿等。
三、阳中隐阴
这种方法是根据《内经》：“阳为补’“阴为泻”的理论而设。此法始见于明·徐凤《金针赋》：“阳中之阴，先寒后热，浅而深，以九六之法，则先补后泻也。”其后杨继洲进一步发挥，明确指出了操作方法和适应证。《针灸大成》记载：“凡用针之时，先运入5分，乃行九阳之数，如觉微热，便运1寸之内，却行六阴之数，以得气，此乃阳中隐阴，可治先寒后热之证，先补后泻也”。
操作方法：将针刺深度分为二部分， 若以针1寸深为例，即先进5分达欲刺深度的1/2时，用提插补泻法中的补法，紧按慢提，行九阳数(即九次)；再将针深入至1寸达欲刺深度的下1/2时，用提插补泻法中的泻法，慢按紧提，行六阴数(即六次)，退至皮下，此为一度。如此反复施术至适度而止。
作用：因其先行补法，后行泻法，系攻补兼施之先补后泻法，故适用于先寒后热，虚中夹实之证。
四、阴中隐阳
此法也是根据《内经》：“阳为补”，“阴为泻”的理论而设。始见于明·徐风《金针赋》：“阴中之阳，先热后寒，深而浅，以九六之法，则先泻后补也。”其后杨继洲进一步发挥，在《针灸大成》中记载：“凡用针之时，先运1寸，乃行六阴之数，如觉微凉，即退至5分之中，却行九阳之数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之证，先泻后补也。”指出了操作方法和适应证。
操作方法：这种方法与前法相反，即先进针1寸达欲刺深度的下1/2时，用提插法中的泻法，慢按紧操，行六阴数(六次)；再将针退至5分达欲刺深度的1/2时，用提插法中的补法，紧按慢提，行九阳数(九次)，退至皮下，此为一度。如此反复施术至适度而止。
作用：因其先行泻法，后行补法，系攻补兼施之先泻后补法，故适用于先热后寒，实中夹虚之证。
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