肾衰来临，小便先知，医生提醒：小便出现3种表现，或是肾衰信号

原创2022-02-06 23:37·小五的健康科普小站

45岁的陈先生患有糖尿病多年，虽然常年吃药控制血糖，但是由于工作繁忙，再加上应酬比较多，所以血糖一直控制得不好，医生建议他这种情况还是早点使用胰岛素进行控制，要不然非常容易引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等一系列严重并发症，但陈先生嫌打针麻烦，而且也不愿意外面的人说自己是身体不好，所以拒接了。

最近，陈先生老是感觉容易疲惫，但因为有一个项目需要跟进，所以也没太在乎，结果没过几天他突然发现自己的双腿和脸肿了，而且水肿的很厉害，陈先生被吓到了，连忙前来医院检查，通过检查发现陈先生的肌酐高达812，而且合并有低蛋白血症和电解质异常，已经达到了慢性肾衰竭（尿毒症期），一听到自己是尿毒症陈先生吓蒙了，连忙询问医生这么会一下子就尿毒症了呢？

医生让陈先生回忆一下最近小便是否有异常，陈先生回忆道最近小便量是偏少了些，而且每次小便颜色都很深，表面有很多细小的泡沫，陈先生一直以为是“上火”导致的，医生解释道者些异常其实都是肾衰竭的预警信号，只不过陈先生一直忽视，所以最终导致进展到尿毒症的阶段。

基于陈先生的病情，医生在纠正电解质紊乱、补充营养、控制血糖的基础上，给予了腹膜透析疗法，加快体内毒素和代谢废物的排出，经过4-5次的透析疗法后陈先生的肌酐水平下降到255，虽然依然不正常，但已经不会威胁生命健康了，医生嘱咐陈先生定期进行腹膜透析和肾功能监测，并且规范使用胰岛素，防止病情进一步发展。

一、什么是肾衰竭？它对身体有什么危害？

肾脏是人体最重要的器官之一，其主要的作用是过滤和清除体内的代谢废物、毒素，并且重新吸收水分和其他营养物质，从而保持人体的代谢平衡，对于维持人体体内稳态具有至关重要的作用。其次，肾脏还会分泌多种人体所需的激素，其中最常见有肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等，对于骨骼成长、血压调控和红细胞生成等都具有决定性的作用。

肾衰竭其实就是多种病因影响下导致肾脏功能部分或者完全受损所导致的一种病理状态，临床多表现为水分、电解质的代谢异常，以及体内代谢废物如肌酐、尿酸氮等异常累积；此外，肾衰竭后期还会导致肾脏分泌功能出现严重异常，导致多种激素分泌不足，从而诱发骨质疏松、贫血等合并症，严重时直接引起氮质血症，导致患者死亡。

临床依据肾小球滤过率的损伤程度将慢性肾病分为5期。

第1期，肾功能异常，但肾小球滤过率＞90ml/min。这表明肾脏轻微损伤或者无损伤，临床多无异常表现，多见于肾病初期或者代谢异常状态，多经过对症治疗或者解决原发病灶后可以恢复；

第2期，肾功能异常，且肾小球滤过率为60-90ml/min。这表明肾脏已经出现轻中度损伤，但因为肾脏具有较强的代偿功能，因此依然可以维持体内电解质、水分的稳定，但会出现肌酐、尿素等废物积累，临床症状不明显，多为乏力、疲惫等非特异性表现，多经过对症治疗或者解决原发病灶后可以恢复；

第3期，肾功能异常，且肾小球滤过率为30-60ml/min。这表明肾脏出现重度损伤，不能进行正常的滤过和排泄功能，非常容易导致体内代谢废物异常增高，多合并有电解质轻度紊乱，临床可表现为尿量减少，轻度水肿等，临床称之为肾衰竭早期，此时几乎不可逆转，但可以挽救大部分的肾脏功能。

第4期，肾功能异常，且肾小球滤过率15-30ml/min。这表明肾脏出现重度损伤，80%以上丧失正常功能，多见于慢性肾病后期，此时人体出现明显的少尿、电解质紊乱、水肿、贫血等危重情况，需要紧急进行透析治疗，临床称之为肾衰竭中期，不可逆转，尽量用透析代替正常肾功能。

第5期，肾功能异常，且肾小球滤过率＜15ml/min。这表明肾脏几乎完全丧失正常功能，临床上出现明显的电解质紊乱、水肿、贫血等危重情况，并且多呈现少尿或者无尿状态，多合并有低蛋白血症、氮质血症等严重病情，此时需要紧急进行透析治疗，同时配合对症治疗，但临床预后较差，临床称之为肾衰竭末期，也叫尿毒症期，不可逆转，完全采用透析代谢肾功能，必要时可以考虑肾移植手术。

由此可见，肾衰竭的危险程度是随着病情的发展而逐渐加重的，针对肾衰竭，我们要做的不仅仅是对症治疗，而且要及时发现其早期信号，进行及时就诊。小便的正常排泄与肾脏功能息息相关，因此肾功能是否异常是可以从小便中体现出来的。

二、医生提醒：小便如果出现以下3个异常情况，或是肾衰竭的预警信号

肾脏的主要功能是过滤和排泄代谢废物，因此其功能是否正常直接会反应到小便上，如果肾脏功能出现异常，小便就会相应地出现异常表现，因此细心观察小便的排泄情况有助于发现早期的肾功能异常。

1、排尿次数和尿量明显减少

许多肾衰竭的患者在早期都出现无原因的尿量减少和排尿次数减少，而自己每天的饮食饮水并无明显变化，这其实是肾脏滤过和排泄功能受损的反应。

肾衰竭早期，由于近50%的肾小球失去了滤过功能，因此肾小球滤过率出现明显下降，大量的代谢废物无法通过肾脏排泄，生成的原尿量也明显减少，这会导致人体出现明显的尿量减少，当患者24小时排出的尿量少于400ml时，临床称之为少尿，而如果病情继续发展，24小时排出的尿量少于100ml时，临称之为无尿，此时患者多处于尿毒症期。

2、泡沫尿

泡沫尿是指尿液表面漂浮着大量细小的泡沫，并且持久不散。这种细小泡沫其实是尿液中含有大量蛋白质、葡萄糖等物质的一种表现，也反应出肾小球的滤过和重吸收功能严重异常。

蛋白质和葡萄糖都属于营养物质，在肾脏中99%以上的葡萄糖和蛋白质都会被肾小管重新吸收入血液，防止营养物质丢失，因此正常人的小便中是不会存在蛋白尿的。但肾衰竭的患者由于肾脏重吸收功能严重损伤，导致大量蛋白质、葡萄糖等通过尿液排除，形成蛋白尿、糖尿等异常尿液，而大量营养物质丢失会引起患者营养不良，诱发恶病质。

3、尿液颜色变深或者出现血尿

许多肾衰竭患者在早期会出现尿液颜色异常变深，有时甚至呈现酱油色，或者经常出现尿中带血的情况，这些其实都是肾脏排泄功能受损，导致尿液过度浓缩，或者肾小球过滤功能丧失导致红细胞进入尿液所导致。

正常情况下，血液中的红细胞是不可能通过肾小球滤过作用的，因此尿液中很少能看见红细胞。但如果肾衰竭导致肾小球滤过功能受损，红细胞是可以通过肾小球进入肾小管的，并且在肾小管中被破坏，导致大量血红蛋白进入原尿，因此可以出现尿液呈酱油色或者血色。

三、怎样预防肾衰竭?

肾脏对于人体的重要性是毋庸置疑的，生活中我们应该及时发现肾脏的异常，积极进行对症治疗是非常重要的，所以为了防止病情发展，我们必须做好相应的预防工作。

1、健康饮食

有慢性肾病的患者必须注意调整自己的饮食结构，坚持清淡饮食，减少钠、钾等电解质的摄入，可以多吃瓜果蔬菜，补充维生素、优质蛋白等多种营养物质，同时避免使用过多的高脂、高热量的食物，防止其对肾脏血管造成损伤。

2、适量多饮水

人体每日所需的液体总量约在2000ml作用，因此每日必须保证2000ml作用的饮水量，补充水分有助于加速排除代谢废物，维护人体水分和电解质的平衡。

3、建立良好的排尿习惯

健康人每日排尿次数在4-6次，晚上约0-1次，一定要在有尿意时进行排尿，不要故意憋尿，否则会对膀胱、输尿管、肾脏等多个器官造成损伤。

4、健康运动