2022-09-08 18:45·
于春泉教授2019年，国家癌症中心发布我国平均每天会有超过1万人、每分钟有7.5个人被确诊为癌症，恶性肿瘤死亡占我国居民全部死因的23.91％。随着我国人口老龄化程度的加重、工业化和城镇化进程的加快，恶性肿瘤的发病率日益升高，这成为严重威胁我国人民健康的一类疾病。恶性肿瘤，是机体组织在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，从而出现局部肿块、疼痛、溃疡、出血等症状。
肿瘤的形成是多种内外因素长期作用的结果，如长期受到紫外线辐射，电离辐射，长期慢性炎症、创伤或异物刺激，长期接触化学致癌物质，如烷化剂、苯类、亚硝基化合物、植物毒素、重金属等；生物因素刺激如细菌、真菌、病毒等也与肿瘤的发病密切相关；约80%的癌症与不良生活方式有关，如吸烟是肺癌最主要的危险因素，吸烟还与口腔癌、咽喉癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌等有关，大量饮酒可能导致口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、直肠癌等，高能量、高脂肪食品可能与乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胆囊癌、结肠癌等有关。此外，肿瘤具有家族遗传倾向，因此遗传因素是肿瘤的一个重要的内源性因素，内分泌紊乱、免疫力异常者也容易罹患肿瘤。
西医治疗恶性肿瘤治疗首选手术切除，其次有化学治疗、放射治疗等。但是以上治疗会影响患者的生活质量。当今社会人们对恶性肿瘤的疗效标准的认识已有了转变，带瘤生存、谋求最好的生活质量已成为恶性肿瘤治疗的重要目标。中医药有着副作用小、以人为本、整体调理、个性化治疗等优势，因此，中医药治疗恶性肿瘤已成为肿瘤综合治疗手段的重要组成部分。
为什么会得恶性肿瘤
肿瘤的发病原因目前并不明确，中医在整体观指导下，认为凡是导致人体相对平衡状态紊乱或破坏人体生命固体物质（如皮、肉、筋、骨、血管、淋巴等），使人体内部发生变性、坏死、异常增生、恶变，从而产生癌瘤或癌性病理产物，都可以称为致癌病因。常见的病因有外感六淫，如燥毒可只致肺癌、肝癌、淋巴癌、乳腺癌、血癌，火毒可致脑瘤、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、卵巢癌等，湿毒和寒毒则可致各种良性和恶性肿瘤。七情内伤是重要的致癌因素，可致肝癌、胃肠癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、淋巴肉瘤、脑瘤等。饮食不节、营养过剩，贪恋寒凉生冷、辛辣食物，长期摄入含有病毒、细菌和致癌因子的食物等，可致胃癌、肠癌、肝癌、喉癌、食管癌等。劳累过度也能致癌，如劳力过度、劳神过度、房劳过度，人体会出现气血亏虚，脏腑功能低下，正气不足，致癌因子易入侵。
中医对恶性肿瘤的分型与治疗
（一）气滞血瘀
临床表现：胸胁胀满，性情急躁，胁下出现肿块，刺痛拒按，夜晚疼痛加剧；指甲黑紫，舌质暗淡或有紫斑、瘀点，脉涩。多见于原发性肝癌、中晚期肺癌、中晚期食道癌等。
治法：理气活血，化瘀消积，疏通经络，软坚散结。方剂可选用桃红四物汤加减，肝癌可用膈下逐瘀汤加减，食管癌可用通幽汤加味。中成药可用平消胶囊。
（二）痰湿凝聚
临床表现：多见于中晚期恶性肿瘤，根据痰湿阻滞的部位不同，表现也不一样。如痰湿积滞在肺，可见咳痰，喘等；痰阻于心，可见胸闷心慌；痰迷心窍，可有精神恍惚、痴呆；痰火扰心，易发癫狂；痰阻于胃，可致恶心、呕吐、胃脘胀满；痰湿在经络筋骨，可致肿物包块、肢体麻木或半身不遂；痰浊犯头，则致头晕；痰气凝结在咽喉，则感咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，或口吐泡沫黏液。
治法：化痰祛湿。肺癌可用涤痰汤加味，或者二陈汤合三仁汤加减，乳腺癌可用海藻玉壶汤加减。
（三）气虚血瘀
临床表现：多见于晚期恶性肿瘤，患者面色淡白或晦暗，身体疲倦无力，少气懒言，胸胁部刺痛，拒按，舌暗淡或有紫斑，脉沉涩。
治法：益气温阳，补气活血化瘀。方剂可用桃红四物汤合四君子汤加减。中成药可用博尔宁胶囊。
（四）热毒内炽
临床表现：中晚期恶性肿瘤常见，表现为发热，面红目赤，口渴喜饮，咽干舌燥，心烦失眠，干咳，痰少而稠，或痰中带血，大便秘结，小便短赤，或低热盗汗，头晕耳鸣，吐血，舌红，脉数。
治法：需结合脏腑部位，采取相应治法。可采取通理攻下之法，使热毒从大便排出，阻止疾病进展。治疗实热阳证，可用清热解毒、滋阴降火药；治虚热阳证，宜用温补托里、扶正祛邪之药。肺癌可用沙参麦冬汤合五味消毒饮加减，乳腺癌可用清瘟败毒饮或五味消毒饮加减。湿热阳证者可用西黄丸清热解毒。
（五）气血不足
临床表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。
治法：应补气养血兼治，但需密切联系脏腑，结合原发病，针对性诊治。方剂可用八珍汤加减，或当归补血汤加减，或十全大补汤加减。大肠癌还可用补中益气汤合四物汤加减。乳腺癌还可用人参养荣汤加减，或归脾汤加减。中成药可用参芪片，或八珍颗粒，或当归补血丸。
（六）脏腑亏虚
临床表现：多见于晚期癌症腹腔内转移及骨髓、各脏器转移的患者。表现为面色胱白，畏寒肢冷，腰酸，下腹冷，常年腹泻，或表现为五更泻，小便不利，面部浮肿，甚或腹胀明显，心悸气喘，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
治法：补气养血，”形不足者，温之以气；精不足者，补之以味；损其肺者，益其气，损其心者，和其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精”。脾胃虚弱者可用补中益气汤加减。大肠癌脾肾阳虚者可用参苓白术散，肝肾阴虚者可用知柏地黄汤加减。中成药可用六味地黄丸滋阴补肾，金匮肾气丸温补肾阳、化气行水，参芪胶囊补肾健脾、益气养血。
（七）阴阳失调
临床表现：本证表现复杂，可分为阴阳偏胜，阴阳偏衰，阴阳亡失等几类。阳偏胜者，临床表现以热、动、燥为主要特点；阴偏盛者，面色暗淡、精神萎靡，身体沉重疲倦、形寒肢冷，倦怠无力，口淡不渴，大便腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱；阳偏衰者，面色㿠白、畏寒肢冷，便溏，舌淡，脉无力；阴偏衰者，五心烦热，骨蒸潮热，面红升火，消瘦盗汗，咽干口燥，舌红少苔，脉细数无力；中晚期恶性肿瘤恶液质者常出现阴阳亡失。
治法：阴阳失调，表现复杂，需认真诊脉，仔细辨证，养阴或补阳，促进阴阳平衡。
（八）阴虚火旺
临床表现：午后潮热，或夜间发热，手足心发热，失眠多梦，盗汗，口咽干燥，大便秘结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。方剂可用知柏地黄汤加减。中成药可用知柏地黄丸。
（九）阳虚水泛
临床表现：周身指凹性水肿，腰以下明显，甚至腹部胀满，心慌咳喘，腰膝酸软疼痛，畏寒肢冷，头晕目眩，精神萎靡不振，小便不利，夜尿多，面色㿠白或黧黑，舌淡胖、苔白，脉沉细，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻。
治法：根据辨证结果，健脾，温肾，降浊，利尿消肿，化瘀。方剂可用真武汤加减。
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