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一个胃六张图，找找胃癌在何处？
文末有小彩蛋知识点
Q：胃癌在何处？
提示：请注意褪色调变化
A：胃癌在图3及图6。HP未感染胃癌。
胃粘膜RAC阳性表现，提示HP未感染粘膜。胃体下部小弯侧可见小片状褪色粘膜。图3和图6是两个角度观察同一处病变。
靛胭脂喷洒然后后边界不清，表面无凸凹变化，为IIb型病变。无萎缩的胃底腺区域发现退色调病变，应怀疑印戒细胞癌。
最终病理诊断：
胃体下部小弯，O-IIb，4mm，sig，T1a (M)，UL(-)
小结：HP未感染背景下退色调病变应注意着重观察。
其他图片补充说明：
图1可见胃窦部条带形发红，靛胭脂染色后更加清晰，被定义为术语：条带状发红，此为HP阴性所见粘膜像。
胃体上部大弯侧可见山田II型胃底腺息肉，边界清晰，表面光滑，此亦提示HP阴性粘膜征象。
拓展知识：关于胃癌的色调
教科书中关于胃癌的色调常用的术语包括：红色、白色、充血调、退色调等等，此为与周围粘膜做对比后的描述用语。实际工作中经常会发现病变区域略呈黄色调，当然这种颜色变化也是与周围粘膜相比之下而呈现出来的淡黄色调。此种情况下应警惕是否有胃癌存在。
此例背景粘膜为肠化并除菌后表现为多发的发红凹陷，小片区域可见呈现为微微黄色调区域，NBI下成褐色，边界清晰，淡黄色表现警惕胃癌。
最终病理结果：
胃体下部大弯，O-IIb，5mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
