急性肺栓塞——医生闻之亦色变

说起瞬间能让人“狗带”的病，你脑海里是不是第一时间浮现出心梗、脑出血...？其实，还有一种情况，让医生都闻之变色，那就是今天要说的——急性肺栓塞。

栓塞，是指不溶于血液的异常物质，出现在循环血液中，并随着血液的流动，阻塞血管管腔的现象。这些异常物质有固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入血流的空气)。

这些物质阻塞了脑血管是脑栓塞；流到肺动脉，就会引起肺栓塞。很多人会觉得，脑栓塞属于紧急情况。肺栓塞，应该还好吧？

其实，肺动脉栓塞是一种很严重的疾病，它的致死率和致残率都很高。

美国每年因肺栓塞死亡人数已成为临床死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死。

我国PTE发病率低于美国，但目前有增高趋势。我国肺栓塞患者30天死亡率高达17.4%。来看两则早年的新闻：

更要命的是，某些情况下，肺栓塞的患者可能并不会出现明显的症状，首次发现即表现为猝死。上文的两个案例，就属于这种类型。

有的人可能认为“我年轻，没有血栓，不会得肺栓塞”“我没做手术，也没怀孕生产，肺栓塞与我无关”......不急不急，再来看一侧新闻。

所以说，只要有任何可以导致静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态的因素，都是肺栓塞的危险因素。

肺栓塞的8个危险因素

01

手术后卧床

术后长期不适当的卧床，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成，血栓一旦脱落就可能引发肺栓塞。

02

下肢骨折或关节置换术

骨折病人尤其是下肢骨折病人，是肺栓塞的好发人群，这与三方面因素有关。

一方面，骨折病人的肢体活动不便，导致血液停滞，容易形成血栓;

另一方面，骨折往往伴有血管损伤和出血，血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑，容易形成血栓;

此外，骨折还增加了骨髓中脂肪进入血液的机会，容易形成脂肪栓。不论是前两种因素形成的血栓还是脂肪栓，都有可能堵塞肺动脉及其分支，引发肺栓塞。

03

脊髓损伤

患者由于脊髓损伤后肢体瘫痪，长期卧床等因素容易引起血栓。

04

癌症

可能的原因是，肿瘤细胞本身可以作为栓子堵塞血管；另外肿瘤患者的凝血机制常异常。

05

口服避孕药

服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。

06

吸烟

很多人不知道，吸烟除了与癌症的发生有关外，还与肺栓塞的发生密切相关，这能与吸烟导致血管内皮损伤有关。

07

肥胖或高胆固醇血症

08

高血压或糖尿病

出现哪些症状要警惕肺栓塞？

下肢深静脉血栓脱落后，会随血液循环进入肺，导致肺动脉管腔受阻，血流减少，引起呼吸、循环衰竭。

如果存在上述危险因素，同时出现不明原因的以下症状，就要警惕并立即就医。这些症状都没有特异性，很容易被忽视，如单侧腿部疼痛或肿胀，胸骨下疼痛，咳嗽，咳血，呼吸困难，发热。严重的症状包括持续性低血压，昏厥或休克。如果等到严重症状发生时，情况就变得更紧急。

肺栓塞不仅病死率高，而且很容易复发，多在治疗后的6个月开始复发，10年复发率约为35.4%，所以它的预防显得尤为重要。而且，对于肺栓塞来说，预防深静脉血栓，是可以大大降低肺栓塞的风险的。

肺栓塞的预防

患病或手术后

即使伤口疼痛，也应尽早下床活动；

如需长期卧床，应在医生建议下服用抗凝剂预防血栓；

卧床时，腿部应抬高10-15厘米。

长途旅行时

大量喝水，防止脱水

每小时起身散步、深蹲；

如无法散步，可收缩及舒张小腿肌肉，弯曲脚踝。

静脉血栓患者

可使用高弹性长袜或充气压缩泵，按摩、挤压腿部静脉，促进血液流动。

平时预防

戒烟、戒酒；

饮食均衡，减重减脂，控制血压；

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责任编辑：小雅

医学审核：涂蓉