北大医学女博士健康说原创美文第588期
这个医案，46岁汪哥，痛风疾病史10多年，每次发作都是左踝关节疼痛，每次发作就用秋水仙碱等抗炎镇痛治疗，平时基本不管尿酸高低。
这下可好，痛风总是反复发作，近两天左脚踝再次发作，行走困难，在家人搀扶下来到诊室治疗。
当时见汪哥面色晦暗，精神差，满脸痛苦状，看左脚踝红肿热痛，触之灼热，小便黄大便干，舌红苔薄腻，脉弦细。
中医生诊断为湿热下注、客于下焦，痹阻经络，不通则痛，发为痛风，证属湿热痹，治疗方剂为清热利湿、宣痹通络之法，治疗方剂为苍术白虎忍冬汤、宣痹汤、四妙散加减治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由制苍术、生石膏（先下）、知母、热冬藤、防己、滑石、晚蚕沙、薏苡仁、连翘、赤小豆、川牛膝、黄柏、独活、赤芍药、川萆薢、土茯苓、威灵仙组成。连服七剂，水煎早晚温服各一次。
一周后复诊，汪哥左脚踝关节红肿热痛消失，行动自如，舌苔变薄。这种情况，是因为湿热得化，所以骨节活利，经络通畅的现象，效不更方，原方稍微调整，续服7剂。
后随访，汪哥各种症状消失，你已经鞥能够正常工作生活。
痛风性关节炎发作发作的主要症状是病患关节呈现为红肿热痛，关节刺痛呈撕裂样、刀割样或虎噬样，疼痛难以忍受。
痛风，除了风寒湿三邪引起的行痹、痛痹和着痹外，热痹特别是湿热痹，临床更为多见，特别是广东等东南沿海一带，地处湿热，气候温热，湿热之邪充斥其间，让人受害匪浅。
正如朱丹溪所说：“六气之中，湿热为患，十之八九。”
所以，湿热痹在中国南方更为多见。
就像上面的案例，就是湿热流注于下焦，客于骨节，导致的左踝关节红肿热痛，行走困难。中医治疗以苍术白虎忍冬汤、宣痹汤、四妙散三方化裁治疗，主要共奏清热利湿、宣痹除湿通络，抓住湿热痹的主要病机，从而药证合一，频获良效。
其中苍术白忍冬汤，源自于《类证活人书》方并加忍冬藤，具有清热燥湿、通经活络，适宜于治疗湿热浸淫筋骨导致的痹痛，力专效宏。宣痹汤出自于《温病条辨》，是源于叶天士的医案而定。四妙散就不说了，来自于二妙散、三妙散，是湿热下注的治疗经典方剂。如是三方化裁，治疗湿热痹，体现中药治疗痛风之精妙。
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