小柴胡汤临床应用
1 小柴胡汤治疗肝胆疾病
衡氏综述了近年来小柴胡汤治疗慢性病毒性肝炎的临床研究概况，提示小柴胡汤治疗本病是有前途的。马氏介绍了日本有中医中药治疗慢性乙型肝炎的研究近况，文中援引5例肝功能异常持续6个月以上的HBe抗原阳性，慢性乙肝及肝硬化1例，均用小柴胡汤治疗，结果4例转氨酶有改善。80例HBsAg阳性的慢性乙肝患者，单用小柴胡汤治疗6个月(7.5g/日)，肝功能好转(AST、ACT)明显降低）50%，说明小柴胡汤对慢性乙肝患者HBeAg的阴转有一定疗效。如与桂枝茯苓丸合用，有希望提高治疗效果。慢性活动性乙肝86例，分为小柴胡汤组（汤剂，250ml/d）、小柴胡汤加联苯双酯组、联苯双酯组作对照研究，疗程3个月。发现小柴胡汤在降低ALT方面与联苯双酯相同，但在降低TTT及r球蛋白方面则优于联苯双酯。肝穿显示肝细胞坏死虽均明显减轻并趋于局限，但有小柴胡汤组极少见“反跳”现象。杨氏运用小柴胡汤治疗肝炎后综合征128例，总有效率为93%。胸胁苦满是慢性病毒性肝炎患者最常见的症状之一，用小柴胡汤加减可奏效。将260例确诊为肝硬化的患者随机分组对照实验，说明小柴胡汤能预防或延缓肝硬化患者潜在的Hcc发生。日本学者对206例肝硬化患者的对比观察结果，也证明了小柴胡汤对肝硬化向肝。癌转化有抑制作用（显著性机率为5%）。对伴有腹水和食道静脉曲张的非代偿性肝硬变5例老年患者，用柴苓汤治疗后，4例有效控制了腹水，另一例虽有轻度腹水，但防止了硬化疗法引起的腹水增加，肝功能均有改善。
2 小柴胡汤对艾滋病的防治
用汉方医学诊断方法对16名同性恋HIV感染者进行证的研究，其中6名为小柴胡汤证，小柴胡汤对美州商陆有丝分裂原引起增殖反应有增强效果以及对HIV复制有抑制效果，证实了小柴胡汤的疗效。对11例HIV抗体阳性者进行观察，其中8例服用小柴胡汤，3例服用人参汤口服1年至4年9个月。虽然感染已经7～8年，但临床AIDS发病者只有1例。对5例艾滋病和4例艾滋病毒(HIV)抗体阳性的血友病患者，用小柴胡汤治疗，结果使辅助性T细胞和抑制性T细胞均增加；56例HIV感染者用小柴胡汤或人参汤，观察表明二方均有改善HIV感染导致低下的免疫功能作用。认为小柴胡汤可望对HIV感染者免疫功能的恢复发挥作用，对预防HIV感染者发展为AIDS有效，对AIDS至少作为辅助治疗是有意义的。
3 小柴胡汤对肿瘤的防治
小柴胡汤可引起巨噬细胞等免疫细胞的连锁反应，表明小柴胡汤对荷癌机体和癌细胞有生物反应调节物作用，可激活降低的荷癌机体的免疫功能。对肝硬变患者投予小柴胡汤，长期观察LAK活性的变化。使用1年以上者LAK活性维持高值，说明小柴胡汤有长期效果。把肝硬变患者260例分为两组，投药组服小柴胡汤7.5g/天，对照组服其他药，投药组不仅使累积肝癌发生率下降，而且可以提高长期生存率，表明小柴胡汤有作为化学预防药的可能性。
4 小柴胡汤治疗心血管系统疾病
刘氏对病毒性心肌炎所致心律失常的病人，用小柴胡汤加减服12剂后症状消失。又用柴胡剂治疗急慢性心力衰竭12例；服柴胡龙牡汤治疗心肌梗塞，频发或阵发生房颤和用柴胡桂姜汤医治心动过速、感染性心肌炎Ⅰ度房室传导阻滞等均取得较好疗效。段氏用本方加减治疗原发性血小板减少性紫癜，获效良好。
5 小柴胡汤治疗肾病
柴胡汤治疗15例糖尿病性肾病，结果尿中微量蛋白明显改善者10例。金氏用小柴胡汤合五苓散治疗激素依赖型肾病综合症1例，服药4个月后停用激素，多次尿检呈阴性；又以小柴胡汤加减治疗急、慢性肾盂肾炎，获良效。周氏等根据慢性肾衰患者的临床表现，以和解法为主治疗，临床和动物实验结果表明，疗效肯定。
6 小柴胡汤治疗呼吸系统疾病
郭氏把体虚易患感冒作为小柴胡汤临床运用指征之一。李氏介绍刘渡舟用小柴胡汤治疗感冒。聂氏、徐氏也有报道，李氏以本方治疗经期感冒、韩氏以之治小儿夏季感冒，也收到良好效果。同时李氏、胡氏、李氏以之治外感发热、黄氏以之治急性热病、邵氏以之治“复感”、胡氏以之治驰张热，均获良效。姚氏用小柴胡汤合三仁汤治疗湿温伤寒576例，总有效率为97.05%。范氏用本方加味治疗外感眩晕173例，总有效率98.8%。田托身份证夫报道，用小柴胡汤与半夏厚朴汤合方，连用一年，使3例Ⅰ型类固醇依赖性支气管哮喘病人的症状都获改善，谷崎胜良等总结了使用小柴胡汤1年，治疗类固醇依赖型重症验证治性哮喘为主的患者28例，有效率64.3%，尤其对支气管痉挛伴过量分泌和细支气管闭塞型有显著疗效。刘氏也有报道38例咳嗽用小柴汤加减治疗，效果良好。
7 小柴胡汤治疗消化系统疾病
刘氏用大剂小柴胡汤治疗胆囊炎285例，总有效率98.9%。曹氏治疗顽固性膈肌痉挛、十二指肠壅积综合症各1例；杨氏用本方加味治疗细菌性肝脓肿28例；乔氏则用治肠伤寒持续高热案1例；叶氏有治十二指肠球部溃疡1例；袁氏用原方治疗夜半恶心案1例均获良效；吴氏等以本方加减治疗胆汁返流性胃炎50例，总有效率96%；傅氏用本方加味治疗反流性食管炎，总有效率96.2%。
8 小柴胡汤治疗神经系统疾病
宋氏对曾三次以“狂躁型精神病”诊断住院的月经周期性精神病患者1例，用小柴胡汤加减治疗痊愈。杨氏、傅氏、乔氏均有报道用本方加味治疗血管神经性头痛病案。曹氏用本方加味治愈1例诊断为“更年期综合症”6年的癔病患者。阎氏用本方加味治疗神经官能症。邵氏用本方合桂枝汤加黄芪治愈原发性多汗症1例；又用本方加川芎、当归、桂枝治疗1例多发性神视经炎，6剂而愈。周氏用本方治疗1例植物神经功能紊乱的半身汗出，5剂而愈。上村存臣用小柴胡汤合桂枝加芍药汤治疗癫痢、外伤性癫痢、脑外伤后脑电图异常及颅脑手术后的病人取得满意疗效。
9 小柴胡汤治疗妇科疾病
刘氏用小柴胡汤加香附、白芍为基本方随证加减应用于原发性痛经57例，总有效率为96.52%。龚氏以本方随证加减治疗早孕低热86例，无1例无效。吕氏用“柴胡三仁汤”治疗剖腹产术后高热23例，用药4～12剂而体温正常。赵氏、李氏运用本方治疗妇人热入血室。聂氏用本方加丹皮、栀子、生地、杭芍治疗经期外感，柴胡四物汤治疗痛经、闭经、不育、更年期综合症等，效果良好。
10 小柴胡汤治疗男科疾病
孟氏用小柴胡泊加麻黄治疗性别交不射精症9例，5例痊愈(其中4例已生育)。吕氏用本方加路路通、蜈蚣,治疗逆向射精1例，服药22剂告愈,后其妻怀孕生一男婴。也有报道用本方治阳萎效好。
11 小柴胡汤治疗儿科疾病
郭氏用小柴胡汤加减治疗小儿传染性单核细胞增多症22例，全部治愈。黄氏用本方合一服散治疗小儿顽咳32例，获良效。余氏治疗小儿风水症1例，服本方18剂而愈。冯氏对流行性腮腺炎合并睾丸炎1例取本方4剂治愈。余氏用本方加减治疗小儿厌食症、小儿多汗症、小儿便秘，效佳。有报道用柴苓汤治疗22例小儿肾病综合症获得较满意疗效。
12 小柴胡汤治疗五官科疾病
片冈明美通过对虚实中间证，无发热、隐窝有脓肿的慢性扁桃腺炎患者10例的治疗，认为小柴胡汤低量疗法对不是小柴胡汤证的慢性扁桃腺炎患者有显效，而且副作用少。大山秀树报告5例中枢性味觉障碍患者，服用小柴胡汤2周后出现效果。王氏、李氏均有用本方加减治疗内耳眩晕症之经验。朱氏用本方加减治疗急性卡他性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、大疱性鼓膜炎、前庭神经炎、咽部神经官能症、急性咽炎、慢性扁桃体炎急性发作、急性鼻窦炎，屡获良效。邵氏用本方治愈神经炎1例。周氏用本方加味治疗复视案1例，12剂而愈。苏氏用本方加减治疗急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦性，总有效率达88%。
13 小柴胡汤治疗皮肤科疾病
朱氏用小柴胡汤加减治愈1例夜间发作性双脸下瘙痒。二官文乃用本方治疗文身水银过敏性皮炎1例，治疗一例皮炎、溃疡均告痊愈。
14 其他
舒氏用小柴胡汤加减分别用于子时发热、午时腰痛案的治疗，效佳。谢氏也以本方加减治疗定时发热、定时脘腹痛、定时头痛、定时发疹，均获良效、张氏等以小柴胡汤化裁治疗哮喘定时性发作41例，总有效率为87.8%。马氏用本方加味治愈1例药物副反应。李氏、易氏报道用注方治疗恶性肿瘤晚期非感染性发热。徐氏治疗1例泌尿系结石用本方加减取得良好效果。蒋场彰等以呼吸系统和消化系统的外科手术患者66例为观察对象,结果表明小柴胡汤可改善外科手术后的临床症状、使血液生化检查恢复正常。
