肾结核是常见的肾特异性感染，近年来肾结核的发病有明显的回升趋势，其常继发于肺结核，其次是继发于骨结核、淋巴结核及肠结核。因起病隐匿，无特殊症状及临床表现，导致诊断困难。大多数患者出现局部症状，如尿频、排尿困难、脓尿、背部、腰部或腹部疼痛，镜下或肉眼血尿。发烧、体重减轻和厌食等全身症状不太常见。肾结核最常见于20-40岁男性，多为单侧性。最初为局灶性结核病变，继而发生干酪样坏死，然后破坏肾乳头而破入肾盂成为结核空洞，继续扩大，肾功能丧失。干酪样坏死物随尿下行，常使输尿管、膀胱感染，输尿管黏膜可发生溃疡和结核性肉芽肿形成，使管壁增厚、管腔狭窄，甚至阻塞，引起肾盂积水或积脓。
超声表现：肾结核声像图表现随病程的演变而不同，分为五型，经常混合存在：
I型：肾盂扩张型，被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内呈无回声（透声差），肾盂壁可增厚（不同于单纯结石引起的肾积水）；
II型：干酪空洞型，被膜不规则，内见不均匀强回声区和囊性无回声区内伴点状回声；
III型：结核脓肿型，被膜不规则，内见一个或多个囊性无回声，伴散在点状回声；
IV型：纤维硬化型，肾缩小，完全失去正常形态，被膜极不规则，内呈不均匀强回声；
V型：钙化型，类似结石，被膜不规则，内见多个大小不等的强回声，后伴声影，不同于肾结石，其内看不到正常肾实质。
肾内结核杆菌经患侧输尿管下排、早期就导致输尿管或膀胱发生病变，输尿管结核病变常表现为输尿管增粗、增厚，内径扩张，呈僵硬感，可造成狭窄，引起肾脏不同程度积水或积脓。
超声显示一个巨大的厚壁干酪样结核腔，与肾盏相通
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