2018年10月病例回顾
——浅表其它（1）
韩 笑 杨娃 庞钰凝
指导老师：江凌
病例1：赵某某，男68岁，右下肢肿物，声像图如下：
超声所见：肌层探及一低回声结节2.9*2.0*1.4，边缘模糊，丰富血流信号
初步结论：硬纤维瘤？建议除外肉瘤
病理：结节性筋膜炎
结节性筋膜炎
为良性、自限性病变
主要发生于深、浅筋膜，为肌纤维细胞、肌纤维母细胞增生性病变，部分可自行消退
发病原因不明，部分学者认为创伤可能是一个刺激性因素
多见于30-40岁，老人及儿童较少见，多无临床症状，少数患者可有触痛
病程较短，体积较小为其重要的特征（病变多为1-2cm，一般小于5cm），多为1-2周内迅速生长，一般少于3个月
一般单发，上臂多见，尤其前臂，其次为躯干头颈部及下肢等
质硬、活动、与皮肤无粘连，界限不清
超声表现及鉴别诊断
按解剖部位分为：深筋膜型、浅筋膜型、肌内型、肌间型。深筋膜型最多见。
缺乏相对特异性超声表现，梭形或椭圆形多见，边界清，低回声为主的混合回声结节，部分周围可见包膜样回声，与病变周围的深筋膜相连续，后方回声可不同程度增强，
大多数可见少量血流信号，部分病灶较大者可见丰富血流信号
鉴别--神经源性肿瘤、肉瘤、腱鞘巨细胞瘤
病例2-4，分别为：男23岁，左前臂肿物；男33岁，右上臂肿物；女40岁，左背部肿物，以下每横排2张图为同一例：
超声所见：皮下低回声结节（病例3为囊实性结节），边界尚清，未见明显血流信号，后方回声衰减
病理：钙化性上皮瘤
病例5、6：老年，面部肿物，以下每横排2张图为同一例：
超声所见：皮肤层不均质低回声结节，边界尚青，形态不规则，表面及内部可见点状、斑块样强回声，基底部可见较丰富血流信号
病理：基底细胞癌
病例7、8，分别为：女51岁，右大腿肿物；男74岁，胸部肿物，以下每横排2张图为同一例：
超声所见：真皮层局部增厚，可见低回声结节，边界欠清，未见明显血流信号
病理：真皮纤维瘤
真皮纤维瘤
为真皮内良性病变，好发于四肢、肩、背部，常单发，亦可多发
成人男性多见，一般不能自行消退，以皮下包块或色素沉着等就诊
与皮肤表面粘连，不与皮下脂肪相连，可活动
超声表现：与真皮层关系密切，较均质的低回声，圆形或椭圆形，无包膜，乏血流
预告下期：颈部肿物及淋巴结病变
图上：男17岁，胸锁乳突肌内侧囊性包块
图下：女17岁，左侧腮腺内低回声结节
答案见下期~
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