林佳明讲感冒的治疗(下） 来自佳明读书会 00:00 21:52
六经辨证治疗感冒（下）
群里讨论的案例
化脓性扁桃体炎，光清热解毒不行。这个病人有表证，恶风，怕冷；有少阳证，口干，口苦；有阳明证，咽红、舌红，有太阴证，特别怕冷，脉沉细。
因为有里虚寒的太阴病，所以用附子温补太阴。伤寒论很多方证都是这样用，比如小青龙加石膏，现代人很多合病，如果不一起处理，效果不好。
4. 太阴病为里虚寒证
太阴病为里虚寒，寒饮内生，咳嗽，鼻塞，流涕，痰多，容易咳嗽，特别一些老慢支，处邪入侵，不单是表证，往往是太阳太阴合病的表现。肚子胀，不家吃东西，手脚冰冷，腹泻，脉沉细，就是太阴病。金匮要略“病痰饮者，当以温药合之。”太阴病的治疗宜服四逆辈，附子理中汤，理中汤，四逆汤，六君子汤等，芩甘五味姜辛半夏汤。
太阴病在临床中和太阳病合并较多，外邪里饮，病人本身痰饮邪伏，出现外感表证时，容易激动里饮，可用到的方证：小青龙汤，厚朴麻黄汤，半夏厚朴汤，射干麻黄汤等。
5.少阴病为表阴证
体质虚弱，精神状态不好，这样久病久虚的老人出现鼻塞、流鼻涕，怕冷，流清涕，手足冷，大便溏，腹泻，脉沉细，这就是有少阴病的表现。关于少阴病，建议大家看胡老冯老著作中有关少阴病的表述。
关于少阴病的治疗，无汗用麻黄附子细辛汤，有汗用桂枝加附子汤，也可加根据病证加厚朴杏仁。机能沉衰的少阴病，解表的同时扶正，用附子扶正解表。少阴病与太阳病不同的地方，一个病位在表，一个病位在里，少阴病用扶正发汗的方式治疗，微微汗和之。
传统认为少阴是心肾阳虚，这属于误读传统，内经中的六经和伤寒中的六经不是同一个概念，大家一定要明白伤寒论中的六经。
6.厥阴病为半表半里阴证
厥阴病表现为寒热错杂，上热下寒，虚实夹杂，大家可以学习一下乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤，泻心汤等方证的应用。上热表现为口干，口苦，舌红，想喝水，面疮，长痘；下寒表现为会怕冷，手脚冰冷，四肢冷，腹泻，腹痛，舌淡胖边有齿痕或水滑舌，脉沉细。
临床中感冒头疼、痰饮，水湿，用干姜，细辛，五味子这几个药治疗水饮。还有芩桂剂。
同事的父亲，感冒头疼，平时抽烟所以有痰饮，我用芩甘五味干姜半夏汤合半夏厚朴汤治疗。
外感疾病后期也容易出现厥阴病，看下面这个案例，柴胡桂枝干姜汤的应用。
诊：患者服完一剂后，汗出恶风、关节疼痛、恶心症状消失，四肢出现厥冷，大便偏干，同时伴有口干、咽干，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
四肢厥冷，大便干的症状，是由于经上方治疗后，津液丧失，由半表半里的阳证（少阳病）陷入半表半里的阴证（厥阴病）。——《伤寒论》第148 条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。”此处的“阳微结”即是指津液丧失后，里实之轻证，与里实重证之大陷胸汤证相对而言。
故用柴胡桂枝干姜汤清上温下，重用辛温之干姜、桂枝以理微结，因患者有津液损伤之大便干，故用白术温阳生津。
柴胡桂枝干姜汤：柴胡12g，黄芩10g，生龙牡各15g，天花粉12g，干姜6g，桂枝10g，白术18g，炙甘草6g。一剂，水煎服。
结果：上方服用一剂后，四肢厥逆、大便干、口干等症状消失，一切正常，病告痊愈。
今天，和大家分享了治疗感冒，六经病里常见的方证，桂枝汤的加减，小柴胡汤的加减等等，一般用四君子汤，六君子汤善后，起到健脾化湿，温化寒湿的作用。我们在临床及用给家人用经方治疗感冒，发烧，咳嗽等外感，效果非常好。
编辑：燕子
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