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聆听陈雁黎老师讲临证思路

讲述:陈雁黎老师

记录:林泉


这个《伤寒论》背诵是基本功,背完了不一定会看病,必须跟诊1000个病人以上,我带的学生,见到一万人次了。打篮球一万人次,手下也有感觉了。典型病例标准处方特别有效,整理50个,就可以毕业了。


只要在八纲上不出大的偏差,基本不会出问题,虚实寒热不能错,错了就坏了。煤气中毒后遗症就是渴,一个患者提着暖壶来看病,白虎加人参汤中的参一定是红参。就地取材,泡上,煮开了。套公式没有意思。等病人找你的时候你就成功了。所以经文的问题,太阳中风、太阳伤寒你能见到几个?用上去就坏,头疼呕吐,我治疗一个病人,高血压糖尿病,能吃,住了两次院,花费两万多,会诊,摸脉像不像三分样,脉很多时候说病机的,比如阳脉涩、阴脉弦。有用的脉象,胡老说不多。墙上挖个洞,伸出来一个手,让你号脉,男女都分不清,怎么把脉。


只要坑坑一声,我就知道肯定是气道问题。比如一个患者一直在说,肯定是神经衰弱,锁完门还要反复确认几次。必须追踪有效病例,不管经方时方。举个例子,有一天来了病人,壮实,60岁,有汗,说前列腺有问题,疝气也摸不出来,说的我有点烦,教给你一个好办法,实在不行跟着他说。刚开始看病的时候,讲科学把人讲哭了。顺着患者的话说。脉上摸出来的少,看出来的多。一看下肢水肿,就给了茯苓导水汤,也没有把脉,不知道胡老从哪里学到的。


还有一个女的,睡眠差,我一看75kg,开了个小店,好长时间没有月经,因为胖,我发现肿,茯苓导水汤加车前子。睡眠也好了、月经也来了、也消瘦了。标准处方、特别有效、典型病例,总结五十个就行。胡希恕先生治疗肝硬化性腹水,用茯苓导水汤多,肾性的基本是越婢加术汤多。 

 

到我们在的基本就是那几张方子,半夏泻心汤、桂枝茯苓丸、大柴胡、小柴胡汤用的多,点击率高。麻黄六钱才是大青龙汤。看病快的原因是看的多了。


桂枝茯苓丸中的桂枝怎么解释?桃核承气汤,表解乃可攻里,还用桂枝干嘛?这里面怎么理解?条文不全的就要靠药物来分析,比如四逆散,318条:少阴病,四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。少阴病四逆,就这么一条,怎么解释四逆散治疗少阴?从药测证,最接近的是大柴胡汤,去了半夏、黄芩。没有阳明,还是少阳为主,没有攻下,里实不明显,从药物上来分析。胡老也说,四逆少见,手足热的多见。


举个例子,学习芭蕾舞的时候,一二三四,二二三四,跳的时候可不是这样的。教的时候可以分解动作,实际的时候可不是这样子。还是要辨方证。头晕、心悸、胸闷,口干不干?什么是主要的?先辨六经后辨方证,胡老比较细致的。


推荐:陈雁黎老解疑六经辨证难点:如何确定六经?

上篇:2018年全国经方论坛听课笔记:听陈雁黎老师讲半夏泻心汤

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