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四逆散〔阳证厥热仲景,
此和解之寒剂,因名四逆附次于此。〕
治伤寒少阴证,阳邪入里,四逆不温,或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重。{
阳邪传里,热结于里,故四肢逆而不温,
气逆挟痰故欬,
气虚挟饮故悸,
里有结热,故小便不利,腹痛下利,
伤寒邪在三阳,则手足必热,
至太阴则手足温,
至少阴则热邪渐深,四肢逆而不温,
至厥阴则手足逆冷,
经曰,热深厥亦深,热微厥亦微,与此汤以散传经之热。}
柴胡、芍药〔炒〕、枳实〔麸炒〕、甘草〔炙〕、等分为末,水调饮,
欬加五味子乾薑,并主下利,〔五味收逆气,乾薑散肺寒,肺与大肠相表里,上欬下利,治法颇同。〕
悸加桂枝,〔引导阳气,〕
小便不利加茯苓,〔甘淡渗泄。〕
腹痛加附子,〔以补虚散寒。〕
泄利下重加薤白。〔能通大肠,以泄气滞。〕
此足少阴药也,
伤寒以阳为主,若阳邪传里而成四逆,有阴进之象,又不敢以苦寒下之恐伤其阳,经曰,诸四逆不可下也,故用枳实泄结热,甘草调逆气,柴胡散阳邪,芍药收元阴,用辛苦酸寒之药以和解之,则阳气敷布于四末矣,此与少阳之用小柴胡意同,有兼证者,视加法为治。{
陶节庵曰,病在一经,有用热药又用寒者,如少阴证有用白虎汤,四逆散,寒药者,有用真武汤,四逆汤,热药者,庸医狐疑,讵能措手,不知寒药治少阴,乃传经之热证也,热药治少阴,乃直中之寒药也,
昂按仲景伤寒论阳明证热药,仅一茱萸汤,少阳证药主和解,亦有加乾薑者,其余四经用薑附萸桂者,不可胜数,岂必一一皆直中之邪乎,阳明少阳二经,并无热剂,岂直中者独不中此二经乎,况仲景书中说传经者有矣,并无直中字面,何所据而以寒热分之,故程郊倩以直中寒邪传经热邪二说,虽古来相传之语,要未可为定论也。}
《医方集解》
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