(来源、药方、药材、功效、主治、现代治疗、制法、用量、禁忌、加减、类方区别、原条文、方歌、方解、名家论述、综合参考)
来源
《伤寒论》
药方
(于桂枝汤方内,去芍药)
桂枝(三两≈45克/去皮),生姜(三两≈45克/切片),
大枣(十二枚45克/掰开),炙甘草(二两≈30克),
药材
(4味中药材/桂枝、生姜、大枣、炙甘草)
《桂枝》——药类(辛温解表),药性(温),药味(甘,辛),入经(心,肺,膀胱),功效(发表,解肌,温经,通脉,助阳,化气,平冲,降气)。
《生姜》——药类(辛温解表),药性(微温),药味(辛),入经(脾,肺,胃),功效(散寒,解表,降逆,止呕,化痰,止咳,解鱼蟹毒)。
《大枣》——药类(补气),药性(温),药味(甘),入经(心,脾,胃),功效(补中,益气,养血,安神)。
《炙甘草》——药类(补气),药性(温),药味(甘),入经(心,脾,肺,胃),功效(益气,复脉,补脾,和胃)。
功效
具有解肌祛风,去阴通阳之功效。
主治
主治太阳病。下之后,脉促胸满者。
现代治疗
现代临床治疗——肺心病之心悸,风心病之心悸、冠心病之胸闷,胸痛,气短,体虚型感冒,妇人产后汗出尤多等病证。
制法
以上四味药,用水七升,煎煮成三升,去药渣;
用量
每次温服一升(约200ml左右)。
禁忌
服药期间,禁用乌梅等酸涩之品。
煎煮药物时,最好先煮附子约10-20分钟后再加入他药,以减附子之毒性。
若已有结胸证或无太阳中风的胸阳不振、阴虚内热或热盛者禁用。
本方/加减
胸痹者——加薤白、瓜篓;
恶寒无汗者——加麻黄、紫苏叶;
郁而发热者——加石膏、知母;
口渴、脉促者——加麦冬、知母;
若见微恶寒而不发热者,阳虚征兆已现——再加附子,温经复阳。
类方/区别
《桂枝去芍药汤》与《桂枝去芍药加附子汤》相比较;
《桂枝去芍药汤》主治太阳中风证与胸阳不足证相兼;
《桂枝去芍药加附子汤》主治太阳中风证与胸阳虚弱证相兼;
其二者虽主表证都是太阳中风证,但主胸中则不尽相同,证有轻重之分。
《桂枝去芍药汤》与《桂枝去芍药加附子汤》均可治疗单一的胸中病证,可其主治也有轻重之分,临证应区别用之。
本方/原条文
《伤寒论》21、太阳病,误用攻下之后,出现脉象急促、短促,胸部胀闷的,用桂枝去芍药汤主治。
方歌
桂枝去芍义何居,胸满阴弥要急除;若见恶寒阳不振,更加附子一枚俱。
方解
本方为桂枝汤去芍药而成。
去芍药之酸苦阴柔之品,恐其敛邪,又恐其酸收而滞姜、桂之辛散,有碍阳气之宣统,故去而不用。
本方主治太阳表证误下而兼见脉促胸满者。
辛甘发散为阳,酸苦通泄为阴;
本方辛甘相合,乃保胸阳,宣卫阳之剂。
方中桂枝配甘草,辛甘化阳,宣通胸中阳气;
生姜辛散,助桂枝解表通阳;
大枣甘缓,合甘草益气和中;
姜草又能调和营卫太阳表证误下而致胸阳受损,外邪陷入胸中,故宜姜、桂之辛散而解表;
下后里虚故宜草、枣之益气和中;
名家/论述
《尚论篇》:用桂枝之辛甘,以亟散太阳之邪;其去芍药之意,酸收二字不足尽之,以误下故不敢用,恐其复领阳邪下入腹中也。
《伤寒贯珠集》:邪气仍在阳分,故以桂、甘、姜、枣甘辛温药,从阳引而去之;去芍药者,恐酸寒气味,足以留胸中之邪,且夺桂枝之性也。
综合参考
经云:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之;
按下后脉促,同属表未解之诊,而促脉中又有阳盛阳虚之别,误下脉促,虽与上条同,然既无下利不止之证;
又无喘而汗出之证,但见胸满,而又非结胸硬痛者比,则胸满非下后阳邪之内陷,实因下后阴邪之上搏,但当扶阳逐邪,不宜再益阴气,故治法仍主桂枝;
而方中芍药,自在急删之列也。
自渡子
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