甲状腺恶性结节的声像图特征

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随着甲状腺超声检查的增多，越来越多的甲状腺结节被发现，其中有极少部分结节是恶性的，以甲状腺乳头状癌最为多见，虽然对于甲状腺乳头状癌是否应该积极手术目前有众多争议，但这不属于我们讨论的内容，本文主要和大家分享一下甲状腺结节恶性征象中特异性比较高的一些声像图特征，这些特征包括：微钙化、纵横比＞1、边缘不规则、甲状腺外侵犯等。

• 微钙化：是指结节内的细小点状强回声，直径＜2mm（部分文献认为＜1mm甚至＜0.5mm才为微钙化），其与病理中所观察的沙砾体密切相关。

• 边缘不规则：甲状腺乳头状癌的结节形态多不规则，周边可见微小分叶状结构，但其特异性不高。

• 纵横比＞1：是指在甲状腺横切面上结节的前后径与横径之比＞1，这是诊断典型甲状腺乳头状癌较具特异性的指标之一，这是由于癌细胞以前后分裂生长为主。但在实际检查中，小编认为无论在横切还是纵切面上结节纵横比＞1均有诊断价值。

• 甲状腺外侵犯：由于恶性结节侵袭性生长的特性，因此当发现甲状腺结节突破甲状腺被膜并向腺外生长时，应高度怀疑为恶性结节。

若颈部淋巴结出现以下异常回声时，可考虑甲状腺乳头状癌转移的可能：

• 淋巴结内微钙化
  

• 淋巴结内囊性变

• 淋巴结内出现高回声

其他一些恶性征象还包括：实性低回声结节、晕圈缺如等，但这些特征的特异性和敏感性均不高。

上面这些特征可单独出现，也可多个一起出现，诊断时需进行综合评价方可诊断，对于一些不典型的结节，可根据指南规范进行超声引导下细针穿刺活检。

<完>

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