医案练习（第31期）

周某，女性，45岁

患者因全身乏力就诊，自诉全身酸软，乏力，口干口苦口臭，动则汗出，胃脘胀满，外阴瘙痒，尿频、尿急，无尿痛，头晕沉，头部胀，气短，视物不清，饮食不香，舌淡红，苔白，脉沉滑有力。

答案下期公布

上期医案    

 尹某，女性，62岁

患者因头晕来诊，症见：头晕，视物旋转，头脑不清爽，右侧头痛，脑鸣，口干口苦，不多饮，眠差，多梦，易惊醒，神疲乏力，腹胀，二便正常。舌淡胖大，苔花剥。脉尺沉，寸关滑数。

辨证：水饮病，水饮上逆清窍，津液虚，微热。

处方：泽泻汤合温胆汤5剂。

结果：服用5剂后诸症明显减轻，继续予泽泻汤加减而治之。

                                     服药5剂后舌象

按语

本案中，患者主症为眩晕，仲景云“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，针对水饮上逆头脑而眩晕所创，泽泻性寒，故针对水饮，有微热尤为适宜。患者舌苔花剥，体内津液不足，故而花剥，此时不能补津液，因水饮为患，其津液亏虚原因为水液代谢失常，不能转化为人体所需津液，此时利水而津液生。合用温胆汤者，乃患者脉滑数，眠差，易惊醒之故。

 相关条文学习

《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”