“你睡不着？”
“好巧啊，我也是！”
有事在心夜难寐，万籁俱寂你独醒。这种感觉就像：当你在穿山越岭的另一边，嘻嘻哈哈；我在孤独的路上没有尽头，黑黑暗暗。
一百个睡眠困难的人背后，有上万个失眠的理由和形形色色的症结。同样是睡不着，有的人形同“死尸”、气息阴郁，双目无神；而有的人辗转反侧、焦躁不安；还有的人难以入睡、彻夜多梦连续不断，胸闷心慌......
同是天涯沦落人，你为什么睡不着？
《素问·生气通天论》云:“阴平阳秘，精神乃治”，正常睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定。人可辟谷数日，却不可数日不寐。这是为什么呢？
因为动而生阳，生阳即耗阴，长时间地耗阴，就会阴分枯竭，身体自然就会受不了。最后的结局不是“阴平阳秘”，而是“阴阳离决”。
01
# 心烦失眠案
患者：韩某
性别：女
年龄：35岁
初诊：2019年2月10日
主诉：心烦，失眠，手脚凉。
诊断：舌红，苔薄，脉弦细。腹诊：膻中压痛，脐右压痛。
方剂：柴胡肉桂干姜汤
剂量：7剂
方组：柴胡125g 炙甘草30g 牡蛎30g 干姜30g 生黄芩45g 肉桂45g 天花粉60g
煎服方法：2400ml凉水浸泡30分钟，开大火煮，开锅后调小火再煮30分钟，余下1200ml，去渣，余下药液再煮40分钟，过滤出药汁约600ml，分3次一天热服，每次服药时，先将药汁在口腔含一会后慢慢咽下。
医嘱：禁生凉，油腻，辛辣。
二诊：2019年2月17日，失眠好转，以前每天4点钟就醒，躺不住。现在可以睡懒觉，手脚凉吃到了第3剂，就热乎了。现在有时感觉胸闷。查：舌红，苔薄白，脉弦浮。膻中，脐右压痛减轻。
刺血疗法：舌下取栓，放完血立刻感觉胸不闷，但有点头晕。
随访：2019年2月28日，头晕失眠，手脚凉痊愈。
（仲圣师友内蒙古李子利医生医案）
02
# 失眠2年加重3天案
患者：王某
性别：女
年龄：38岁
诊断：失眠
处方：柴胡肉桂干姜汤
方组：柴胡60g 炙甘草15g 生牡蛎15g 干姜15g 黄芩25g 肉桂25g 天花粉30g
剂量：7剂
煎服方法：倒三碗水(约1500ml)泡透，小火煮开再煮至1碗半，每次半碗每日三次，饭后热服。
禁忌：腥荤鱼类及生葱辣蒜
（仲圣师友河北杨占华医生医案）
03
# 失眠4年案
患者：肖某
性别：男
年龄：56岁
初诊：2020年12月17日
主诉：失眠4年
方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤
禁忌：油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。
二诊：睡眠好转，大便不成型，口苦好转，脉弦滑，舌红苔厚腻。方剂：继续用柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片30g3剂
治疗效果：睡眠基本正常，很快就可以入睡，一觉可以睡6个小时，中途也不醒了，大便成型，口也不苦了，随访至今比较稳定，后诊脉有些感冒，开了3剂柴胡桂枝汤。
（仲圣师友重庆陈晓医生医案）
04
# 失眠案
患者：某男
年龄：17岁
初诊：2020年11月10日
主诉：失眠，味口差，小便黄赤。
现病史：母亲陪同就诊，高三学生，睡眠不好，一个月了，县医院，市医院诊疗见效不显著！经人介绍来诊所，母亲想让吃中药！
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：3剂
方组：柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏20g 大黄15g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）
二诊：2020年11月3日，三日后复诊。自述，明显好转，母亲让续方七剂。
治疗效果：十天后，电话回访，睡觉正常了。
05
# 头痛头晕失眠案
患者：杨某
性别：女
年龄：55岁
主诉：头痛头晕、失眠、不想吃饭。
现病史：头疼头晕失眠，背痛连颈项，腰腿酸软乏力，口苦口干不想吃饭。在县医院住院一个月，检查有颈椎病，脑供血不足，慢性浅表性胃炎。诊其脉细缓，舌质淡，苔薄白。
诊断：厥阴病（上热下寒中痞结）
方剂：柴胡桂枝干姜汤
剂量：10剂
治疗效果：眼红肿明显消退，已经不畏光，能睡眠。头疼头晕大减，可以睡着觉了，口苦口干好了，效不更方，续开10付。后微信随访已痊愈。
（仲圣师友河南曾克成医生医案）
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