千金苇茎汤方证

千金苇茎汤方：苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。

〖方解〗苇茎亦一解热除烦渴之药，并有排脓作用，与薏苡仁、桃仁、冬瓜仁协力消痈肿而排脓，故治肺痈之有脓者。

【解读仲景原文】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(六)：千金苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。

〖解读〗热壅于肺，故咳有微热而烦满。胸中甲错，为内有痈脓，宜本方治之。(景洪贵：胸中甲错当作胸腔胀满、梗塞不利解。)

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：咳吐黄脓痰、微热烦满者。以本方治肺脓疡确有验，热多增苇茎，脓多增薏苡仁，效缓亦可与桔梗汤合用。

临床用于支气管扩张症有效，如治验：王某，女，47岁，病历号62409，初诊日期1979年8月5日。咳嗽，咳吐脓痰反复发作1年余，经支气管镜检查确诊为支气管扩张症。近1周来，咳嗽，咳大量黄黏痰，纳差，口干不欲饮，胸闷，晚上身微热，恶寒，苔白腻厚，脉沉细滑。证属痰饮阻肺，郁久化热，治以化痰清热，予以千金苇茎汤合桔梗汤加减：鲜苇茎30克，生薏仁15克，桃仁10克，冬瓜仁15克，桔梗10克，炙甘草6克，杏仁10克，苏子10克，竹茹6克。结果：上药服6剂，咳痰减少，身热、恶寒消除。原方加减服1个月，咳痰基本消失。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩