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经方是治疗发热的一把金钥匙 | 仲圣经方医案发热合辑(2)

今日处暑,秋天的本质在一个“凉”字,俗称“秋凉”。正是这种气温渐低的“凉”,常常容易诱发出各种疾病,例如诱发哮喘、心绞痛、消化不良、胆绞痛、栓塞、中风等病症。秋天凉冷的气候常使人精神和情绪上出现波动,常表现为乏力,不愉快,失眠,头晕和易激动等。

秋季气候对人体影响 
1.秋天气温渐低而气压渐高,人体出汗减少,血液流向体表不如夏日那么盛,但脉管仍带有扩张的余势,故秋季正常脉表现为轻虚而微浮,似羽毛状。

2.秋季空气干燥,可使气管、喉、肺等呼吸道弹性降低并易产生微小的裂口,纤毛活动减少,使排出异物的功能减退;呼吸道血流减少,从而降低了吸气功能。

3.秋季易发疾病,如急性胰腺炎、风湿热、哮喘、慢性肾炎、感冒等。

4.秋季冷空气活跃,可促使栓塞、中风、支气管哮喘、心绞痛、消化不良、血友病、胆结石绞痛等病发作。

5.秋季气候易诱使人精神及情绪上的波动,表现为乏力、不愉快、不想工作、失眠、头痛和易激动等。尤其在天气变化前数小时中,上述症状更易发生。

仲圣医案系列,分享经方发热合辑。

1.伤食积滞案

患者:某女

年龄:16岁

初诊:2019年4月5日

现病史:发热38.9°C,咳嗽,神昏便秘1周。在县医院输液1周没效果,患者说输液后发热加重,早起无口苦口干,纳差,眠可,大便7天一次,干羊粪样便,无汗无梦无胸闷,手脚心热,舌苔厚腻,脉浮缓。

诊断:伤食积滞型外感
方剂:桂枝加厚朴杏子汤
剂量:2剂(水煎服)
方组:桂枝45g  白芍45g  炙甘草30g  厚朴30g  杏仁20g  生姜45g(切)枣12枚(撕)
治疗效果:1小时服1次,连服2剂,大便通了,热退了体温36.8度,后又开了3剂每天1剂,水煎服,患者痊愈了。

(吉林赵淑娟医生医案)

2.发热案

患者:李某

性别:

年龄:4岁

初诊:2018年11月20日

症状:昨天感冒发烧,经打针后无效,晚上发热38°C,故今天来诊。症见:流清涕,晚上出汗,手心出汗,咳嗽咽中有痰,不思饮食,腹胀,大便干燥,舌苔稍黄腻,脉浮滑。

方剂:桂枝加厚朴杏仁汤

剂量:1剂

方组:桂枝45g  白芍45g 炙甘草30g  厚朴30g  杏仁(捣)20g  生姜45g(切) 大枣12枚(撕) 

煎服方法:冷水1400ml泡透,文火煮取600ml,去滓,适寒温,少量频服。

治疗效果:2018年11月22日,家人打电话:患儿服三次药后基本治愈。

(山西张林海医生医案)

3.感冒发热案

患者:李某

性别:女   

年龄:45岁      

初诊:2018年11月15日

主诉:发冷,发热,头痛,全身酸痛。

现病史:患者自述,上午开始全身乏力,身冷,四肢酸痛,无汗,因患者平素患有类风湿,并且又处于经期,没有重视,傍晚来就诊时,体温38.6°C,咽喉无红肿,饮食少差,二便正常,舌淡红苔薄白,脉沉缓略弦。

诊断:感冒

辩证:经期气虚感冒

治法:和解少阳  益气解表

方剂:小柴胡汤加减

方组:柴胡30g  半夏15g 党参15g 黄芩15g  炙甘草15g 黄芪10g  生姜15g (切)大枣6枚(撕)

剂量:3付(水煎服,日三次,温服)

煎服方法:以上诸药放入砂锅内,加清水1400ml,浸泡半小时,大火煮开,改小火再煎20分钟,取药液600ml,每次200ml,日三次温服。

复诊:2018年11月18日,患者全身症状均已减轻,无不适症状,上方继续再服三付,用法同前。后电话随访已痊愈。

(河北孙安医生医案)

4.低烧案

患者:吕某

性别:

年龄:27岁

初诊:2019年6月17日

主诉:低烧,头晕头疼伴乏力2天。

现病史:从1月份产后至今经常感冒伴腹疼,来了2次例假均为黑色且量少。近几日又感冒伴低烧,吃1天罗红加中成药证不缓伴腹泻来诊。

诊断:患者头晕头疼恶心,四肢乏力气短自汗,口干不苦,失眠多梦,有荨麻疹病史,大便1上午3次。右脉沉滑无力,左脉弦浮,舌质暗中纵裂,脐左压痛阳性。下焦蓄血外证未解当先解表。

方剂:柴胡桂枝汤

剂量:2剂

方组:柴胡60g 黄芩20g 制半夏20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 生白芍20g 附子15g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)

煎服方法:冷水1400ml泡透大火烧开,小火慢炖,40分钟余600ml,一次200ml,一小时一次,服后覆被取汗。

治疗效果:患者服药一次体温由37.2°C升到38°C,患者症状加重,害怕坐卧不安,其母反复电话责问,嘱其坚持喝中药反对西药退烧,喝了四顿药以后,烧在睡眠中退去。腹泻也在停药后愈。

(秦清芳医生医案)

5.发热案

患者:陈某

性别:

年龄:30岁

初诊:2018年2月26日

现病史:自诉最近以来主要怕冷,发热,头痛,出汗,睡觉后有点出汗,背有点潮潮的感觉,最近以来反复感冒。曾患过慢性肾小球病史,平时每月最少感冒两次,睡眠质量不是很好,食欲一般,精神状态差,面色有点白,大便正常,月经时间正常,小便无夜尿,舌质淡白,脉浮缓。

诊断:太阳中风

处方:桂枝汤

方组:桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g(切) 大枣12枚(撕)

剂量:两剂

煎服方法:每剂药水开后再煮30分钟,分三次温服。

禁忌:绿豆制品,辛辣食物,以及寒凉食物。

治疗效果:患者两天后打电话诉说症状消失了

注:仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验, 谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案,为中医药事业添砖加瓦。

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