治疗一例嗳气打嗝案

（ 作者：韦安理 2020-05-21）

一位朋友素有糜烂性胃炎，经过中西药治疗后有好转，但易腹胀，消化不良，且容易嗳气打嗝。有时一天发作几次，每次持续十几分钟、半小时，比较难受。

2018年1月12日问诊，处方：“半夏泻心汤+旋覆代赭石汤”。

方子组成：（20180112）制半夏20克、黄芩15克、干姜15克、党参15克、炙甘草15克、黄连6克、大枣12枚（剪开）、旋覆花15克（包煎）、代赭石6克、生姜25克。水煎服。

服药反馈：1月13日反馈称，上方服一剂后，感觉不错，后面一整天都没有嗳气打嗝了。服完三剂，病好了。

辨证要点：（1）患糜烂性胃炎后，易腹胀、打嗝，这是半夏泻心汤证，《伤寒论》149条说“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。（2）“腹胀，嗳气，打嗝不止”，这是旋覆代赭汤证里的“心下痞鞕，噫气不除”。

【涉及条文】

（1）《伤寒论》161条“伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋复代赭汤主之。旋复花（三两）、代赭石（一两） 人参（二两） 生姜（五两切） 半夏（半升洗） 甘草（三两炙）大枣（十二枚擘）”。

（2）《伤寒论》149条“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”

（3）《全匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》第10条，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。半夏半升（洗）、黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两、黄连一两、大枣十二枚（掰）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。”