痛风，且尿酸高，分别服用源自清代名医张秉成的四妙丸和桃红四物汤，谁降尿酸、融晶效果更好

前天一则科普文，分享的是用源自于清代名医张秉成所著的《成方便读》中的两个方剂——四妙丸（散）合桃红四物汤合方，调理湿热瘀阻型痛风的案例。

当然，同时还使用了阻止体内尿酸生成的别嘌醇。

如此，让尿酸从治疗前的682降到了352，然后就有风友质问了——你不用别嘌醇试试，看能有这么好的治疗效果吗？

我信任中医，但从未怀疑过西医的疗效，并乐意联合起来服务痛风者。

为了澄清中药同样可以降尿酸、溶解体内尿酸盐的效果，我想利用这篇机会为中药治痛风正名，厘清中药治疗痛风效果不好的争议。

先来谈谈今天要讲到的这两个方剂——

四物汤，最初记载于《太平惠民和剂局方》，由川芎、熟地黄、白芍、当归四味药物组成，是中医养血、补血的经典方剂。桃红四物汤，由张仲景《金匮要略》中的胶艾汤化裁而来，清代名医王晋三在其著作《古方选注》中对四物汤的的解读原文是这样的——“四物汤，物，类也，四者相类而仍个具一性，各建一功，并行不悖，芎归少阳主升，芍地入阴主降，芎穷郁者达之，当归虚者补之，芍药实者泻之地黄急者缓之”。意思就是说，四物汤中的川芎、熟地黄、白芍、当归属于同一类药物，但组成一方后仍保留各自的药性，分别起各自的作用，四药都属于补血入肝的药物，还因为四种药物相似，所以叫四物汤。清代名医张秉成在《成方便读》中将四物汤方中加入桃仁、红花之后，让四物汤在养血、补血的功效之外，具备了活血化瘀之功效，从而成为女科中养血补血活血化瘀的调经名方。

当然，今天中医用桃红四物汤，调理瘀浊痹阻的痛风也会经常用到。

另一个方剂四妙丸（散）同样收录于清代名医张秉成的《成方便读》中，是中医中药调理湿热下注诸症的经典方剂，全方具有活血通络、燥湿健脾、利湿除痹、清利下焦湿热的功效。
或者说，四妙丸，和桃红四物汤，也是今天中医医生们经常用到的调理痛风的常用经方。
下面，详解一则用四妙丸和桃红四物汤治疗痛风的临床研究，看看那个效果更突出一点。

一个中医研究小组选取了113名痛风并高尿酸血症的患者，年龄分布在46岁到76岁之间，中位年龄为60岁，男性患者89名，女性患者24名，都是属于15年以上的老痛风。

然后将患者随机分为服用中成药四妙丸的55名，和内服桃红四物加味汤水煎剂的58名。同时，所有患者要限制总热量摄入，以维持体重；低嘌呤饮食，减少果糖摄入，尽量摄入更多的碳水化合物。

桃红四物汤加味组方由桃仁、川芎、当归、牛膝、萆薢、熟地黄、土茯苓、苍术、白芍组成。

两组连续治疗6个月。

治疗结果：

1.治疗前后尿酸水平变化：

四妙丸组，从治疗前的尿酸均值560，降到治疗后的450，尿酸达标率（低于360）为56%。

桃红四物汤组，从治疗前的尿酸均值556，降到治疗后的405.尿酸达标率（低于360）为72%。

2.溶解体内尿酸盐晶体的疗效：

四妙丸组，从治疗前的尿酸盐体积0.64，降到治疗后的0.46；骨侵蚀程度从治疗前的5.6降到治疗后的5.4。


桃红四物汤组，从治疗前的尿酸盐体积0.64，降到治疗后的0.35；骨侵蚀程度从治疗前的5.6降到治疗后的5.2。
3.临床总有效率：

四妙丸组：治疗55名，显效14名，有效19名，无效22名。

桃红四物汤组L治疗58名，显效20名，有效23名，无效15名。

综上所述，单纯使用中药四妙丸（中成药）和桃红四物汤（水煎剂），在治疗痛风伴有高尿酸血症方面，可以有效降低血尿酸水平，溶解体内尿酸盐晶体，减轻痛风患者骨侵蚀程度，改善痛风关节间隙狭窄，缓解痛风性关节炎症。但桃红四物汤水煎剂的临床疗效，显著好于四妙丸中成药。

这是不是又验证了中医的另一句话：“汤者，荡也；丸者，缓也。”#内行才知道##人人能科普，处处有新知##非常病例##头号周刊##哆咖医生超能团#