胫骨前肌近端附着于胫骨外侧髁和外侧面上半部分,于小腿下1/3延续为肌腱向前内从胫骨前面穿过到达足内侧,远端附着于内侧楔骨中底部及第一跖骨基底部内侧。
胫骨前肌和趾长伸肌、踇长伸肌、第三腓骨肌及腓深神经和胫前动静脉共同走行于胫前间隔。由腓深神经(L4-S1)支配。
胫骨前肌的功能主要有以下三项——
功能一:
使足背屈、内翻内收(胫骨前肌与趾长伸肌、第三腓骨肌及踇长伸肌共同维持足的背屈,同时胫骨前肌使足内翻而趾长伸肌使足外翻)
功能二:
为内侧纵弓提供次要支持(腓骨长肌和胫骨后肌共同合作维持内侧足弓)
通过离心收缩防止足跟着地后足底拍击地面
起步后确保整个足部离开地面
功能三:
身体后倾时胫骨前肌离心收缩以保持站立平衡
胫骨前肌损伤或无力常造成以下四种问题——
问题一:
踝关节背屈不足,通过增加屈髋角度来代偿足背屈,这无疑增加了膝关节和髋关节的损伤。
问题二:
步距变小,胫骨前肌离心控制力量不足,需前脚掌快速落地以此来维持步行,所谓“未见其人,先闻其声”,这种人走路时常出现“啪啪啪”的拍地声。
问题三:
内侧横弓塌陷,扁平足。
问题四:
足踝前内侧及大足趾背侧内侧面疼痛,有时可沿胫骨延伸至足踝。
小结
胫骨前肌引起的下肢生物力学问题,常导致各种损伤和疼痛的产生。
胫骨前肌损伤或无力直接影响我们的步行。
多数老年人存在骨质疏松,轻微的跌倒撞击都会引起骨折。古人云“流水不腐,户枢不蠹”,直译过来的意思就是说,流动的水不会腐坏,转动的门轴不会生蛀虫。长期制动及卧床对机体有许多的不良效应,比如引起压疮和静脉血栓;呼吸道、泌尿生殖系统的感染等等。所以说“人老腿先衰从胫骨前肌开始”。
手法训练一 | 压揉激活
用双手大拇指或肘关节按压胫骨前肌肌腹,嘱患者做足背屈内翻抗阻(可配合弹力带操作),此法集松解激活于一身,能够有效缓解下肢无力、背屈不足的状态。
手法处理二 | 神经出口处理
胫骨前肌受腓总神经支配,而腓总神经在腘窝外侧有一出口,暴露在肌肉外,比较敏感,同时,这也是中医上足太阳膀胱经浮郗、委阳的所在。
手法处理三 | 腓深神经处理
除此之外,还可以于小腿前侧于腓骨头内侧下行,沿骨面对腓深神经进行处理。
足部疲劳之日常锻炼 | 四
当然,预防才是最好的治疗。在日常生活中,我们也有一些小锻炼可以用于预防足部疲劳和损伤的产生。
▼ 日常锻炼一:胫骨前肌训练
如下动图展示,勾脚走路可以激活胫骨前肌力量。
▼ 日常锻炼二:捡手帕
这是足部经典训练。如下图所示使用趾指关节屈把手帕捡起。重复多次。
▼ 日常锻炼三:锻炼小腿三头肌
处于屈髋屈膝位,找一个台阶做快速跳跃动作。
△ 动作指导:脊近完美运动康复师-孙大鹏
▼ 日常锻炼四:快慢跑
在跑步过程中增加变速环节,让脚底适应变速产生的剪切力,则不易起水泡。
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