肥胖症的中医治疗

中药治疗

1.脾虚湿阻证

症见：肥胖，浮肿，头胀，肢体困重，懒言少动，腹满，口淡纳差，尿少，舌淡红，苔白腻，脉缓。

治法：健脾益气，渗利水湿。

推荐处方：参苓白术散。参照《中医方剂大辞典》推荐组方及剂量：莲子肉15g、薏苡仁20g、砂仁10g、桔梗10g、白扁豆20g、茯苓15g、人参10g、甘草6g、白术15g、山药15g。

辨证施食：白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁。

2.胃肠实热证

症见：肥胖，头胀眩晕，消谷善饥，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清泄胃热，通腑泄浊。

推荐处方：佩连麻黄汤。参照文献推荐组方及剂量：佩兰15g、黄连20g、麻黄6g。

辨证施食：决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根。

3.肝郁气滞证

症见：肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月经不调或闭经，失眠多梦，舌暗红，苔白或薄腻，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气化痰。

推荐处方：逍遥散。参照《中医方剂大辞典》推荐组方及剂量：当归10g、茯苓15g、白芍10g、白术10g、柴胡15g、甘草6g、生姜6g、薄荷3g。

辨证施食：佛手、橘皮、薄荷、白萝卜。

4.脾肾阳虚证

症见：肥胖，虚浮肿胀，畏寒，疲乏无力，腰酸腿软，腹胀痞满，纳呆，便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：补益脾肾，温阳利水。

推荐处方：真武汤加减。参照《中医方剂大辞典》推荐组方及剂量：茯苓15g、白芍15g、生姜10g、白术10g、熟附子10g。

辨证施食：芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜。

针灸治疗

1.毫针/电针疗法。

治法：健脾利湿化痰。

主穴：中脘、天枢、大横、气海、关元、足三里、三阴交、曲池。

辨证加减：脾虚湿阻加水道、阴陵泉或丰隆；胃肠实热加上巨虚、内庭；肝郁气滞加合谷、太冲；脾肾阳虚加肾俞、脾俞。

疗程：隔天1次，共治疗12周。

2.温针疗法。适用于脾虚湿阻、脾肾阳虚证肥胖。

治法：温阳利湿化痰。

主穴：a，脾俞、肾俞；b，中脘、气海、足三里。

操作方法：在毫针/电针疗法的基础上，可交替选择上述a、b组穴位进行温针灸治疗。针刺得气后先行补法，在穴位针柄上穿置一段长2～3cm的艾条，从底部点燃。穴位上注意用硬纸片等做好隔热防护，防止艾灰掉落灼伤皮肤。

疗程：隔天1次，共治疗12周。

3.耳穴疗法。适用于肥胖症的各种证型，常配合毫针/电针疗法使用。

主穴：胃、神门、饥点、内分泌、三焦、交感、肾、口、大肠、脾。

操作方法：穴位常规消毒后，每次选用3～5个穴位，毫针针刺或王不留行籽贴压，单侧取穴。

疗程：2～3d1次，共治疗12周。

4.穴位埋线。穴位埋线适用于肥胖临床各证型。

主穴：中脘、天枢、大横、关元、足三里、阿是穴。

操作方法：具体操作方法参照《针灸技术操作规范第10部分：穴位埋线》。患者取平卧位，暴露所需要埋线的部位。穴位常规消毒后，采用一次性注射针头接一次性平头针灸针针芯，将适当长度（1.0cm左右）的可吸收性外科缝线放入一次性注射针头的前端。操作者消毒穴位后，快速将针刺入皮下，选择适当针刺方向刺入达到所需的深度后，边推动针芯边退出针管，将线体完全置入穴位的肌层或皮下组织内。针尖退出皮肤后，立即用无菌干棉签按压针孔片刻止血。

疗程：每两周埋线1次，共治疗12周。