在中医的内科学教程之中，使用范围最广的药，应该是归脾汤和补中益气汤，不知道大家观察到了没有，但是平时我们真的会用归脾汤么？今天我们就用一定的篇幅来介绍一下这个可以用于治疗妇科疾病的归脾汤，因为也是老阁主的最爱，所以跟大家解说一下，也许会有不一样的感观。
补血，确实要先顾及气
我们在说补血之前，先来温习一下当归补血汤，看看这个方是怎么做到补血的，当归补血汤主要就是两味药，一味是当归，一味是黄芪，而且黄芪的量是最大的，当归的量反而较少，黄芪是当归的五倍，这个规律面前揭示了什么呢？
这个其实就是揭示了气在补血中的作用，我们补血的时候要考虑的是补气，是不是所有的补血都是要补气呢？并不是，比如四物汤针对的是阴虚患者的血虚，但是当归补血汤则是阳虚患者，或者是气虚患者所需要的补血。
由当归补血汤而归脾丸
当归补血汤是治疗气虚血虚的，同样归脾丸也是治疗气虚血虚的，我们通常说这个是心脾两虚。
归脾丸，一般记载都是说：治思虑伤脾，不能摄血，致血妄行，或健忘怔忡，惊怪盗汗，嗜卧少食，或大便不调，心脾疼痛，疟痢郁结，或因病用药失宜，克伐伤脾，以致变症者，最宜之。
可以说，归脾汤其实是治疗思虑太过导致的各种问题的，也就是说象西厢记之中的张生，如果当时吃了归脾汤，那就不至于生病了，而这个其实对于现在很多大学生或者刚毕业的同学来说，都是非常不错的，这类人思虑太过，平时多吃一些归脾汤，自然就能够睡得好，自然能够考的高分。
归脾汤组成：黄芪，白术，茯神，人参，远志，酸枣仁，木香，甘草，龙眼肉，当归
看到这个方，其实看到了四君子汤，然后再加入黄芪、远志、酸枣仁、龙眼肉之类的，再加一个木香，把茯苓换成茯神，一看就知道这个是专门准备给了气虚的患者的，但是所有这个方剂最大的两点就治疗失眠，这些药物都是安神的，都是治疗失眠的。
可见，我们在治疗贫血的时候，最关键的就是要把睡眠搞上去，只有睡眠好了之后，血虚才能好。陈修园在批评这个方的时候说，这个方很一般，都是一批补药汇集到了一起，所以看起来也并不高明。
其实我们在治疗失眠的时候，一般都是辩对了证就行，稍微加一两味药安神就可以了，上焦可以用点人参，酸枣仁，或者用点黄芩，黄连，最多就是用点龙骨牡蛎，除此之外，不必要加入那么多的安神的药物。
怎么用这个方，脾虚是关键
其实归脾汤，所有的药物都归结到脾这个层次，就好比去年新冠之后，很多人都失眠了，但是我们治疗的时候，如何解决这个问题呢？自然是补脾，自然就是用黄芪之类的方剂了。但是，用黄芪的时候，最关键的是不要上火，所以会用一些相对来说活血化瘀的药物，或者用上一些疏肝理气的 药物，比如陈皮之类的。
失眠，可以考虑归脾丸
归脾丸的使用上，出现了失眠的患者都可以考虑使用，但是一定要是气虚的失眠，即平时有气无力，胃口不佳，困倦导致的失眠，一般有舌苔比较薄，舌质淡白的患者，如果是阴虚的患者，此时用归脾丸效果就不好了。
当然，有一部分失眠的患者，主要原因就是因为胃炎，中焦有明显的湿热，如果这个时候用归脾汤，效果不但没有，吃了还会有比较严重的不舒舒服。
贫血患者，可以用归脾丸
贫血的患者一般来说都是身体内部的气血不足，所以看起来就有嘴唇淡白，舌苔薄白，甚至舌质也是淡白的，这类患者最常见的就是少气懒言，容易累，我们一般来说用上归脾丸，效果都是非常好的。
有些患者，因为气虚，导致出血的症状，此时也可以考虑用归脾丸，这类患者也属于气虚出血，夜晚一般也有失眠的情况。除此之外，归脾汤太平和了，其余的毛病都可以吃，但是要想获得非常好的疗效，还是比较难的。
最后，我们要说说归脾汤，这个方的禁忌了，因为很多人看到前面写的内容，就会说呀，这个方那么好用，是不是很多人都可以用呢？当然不是，要是上焦有火气的，比如有咽喉炎的患者，吃了这个方，那就不好受了，所以归脾汤的使用范围是比较局限的，特别是现在的人基本上都有咽喉炎，吃这个方都是比较难受的。而且年纪越大的，吃这个方的效果越不好。
