1.太阳中风证兼喘、桂枝加厚朴杏子汤
【原文】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）
【讲解】（43）条和（18）条具有相同的症状，治疗亦相同，故一起讲解太阳中风证兼喘的证治。（43）条讲太阳表证，误下伤了里气，部分表邪乘虚内陷胸中而成表证兼喘；（18）条是素有宿疾喘证，复受风寒，外邪引动宿喘发作，而成中风兼喘，证同方亦同，均用桂枝加厚朴杏子汤。
两者的区别在于：前者无宿喘，喘是新喘，有误下过程，表未解而兼喘；后者有宿喘，喘是复发，无误下过程，是新感引发宿喘。
二者都是表里同病，都要表里兼顾，但是前者是辨证施治，表里同治，易愈，故曰“桂枝加厚朴杏子汤主之”。而后者是新感引动宿疾，是急则治标方法，故（18）条说“桂枝汤加厚朴杏子佳”。
对（18）条的解释，注家有不同意见，我认为标点符号有误，或者说是句读有误，全句应断为：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”。就是说，素有喘病的人，宿喘发作了，用桂枝汤加厚朴杏子为好。作，当解释为“发作”，不应解释为“制作”，而且，“喘家作桂枝汤”，这是主谓宾句式，主语是喘家，而不是医生，怎么能释成医者为病人制作呢？所以，有人释为医者替病人制作桂枝汤加厚朴杏子，我以为不妥。
桂枝加厚朴杏子汤即桂枝汤加厚朴杏子，桂枝汤解肌祛风，调和营卫，厚朴、杏仁，下气降逆，消痰平喘。
2.太阳伤寒证、麻黄汤
【原文】太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
【讲解】本条经文论述太阳伤寒的证治。麻黄汤三字之前的文字是证，麻黄汤是治。本病成因：风寒束表。（太阳病三字含之）。
病机：发热为外寒束表，表闭阳郁，阳气失宣，恶风与“恶寒”是互词，互相兼容。恶寒乃寒邪束表，卫阳被伤，温煦肌肤的功能失司所致。诸痛（包括头痛，身痛，腰痛，骨节痛等）为太阳伤寒证的特殊性症状，因寒性收引，寒伤肌表使肌肤骨节的筋脉拘挛，气血凝滞，故见诸痛。无汗而喘也是太阳伤寒的特殊性症状，寒邪闭敛玄府，郁滞营阴，必无汗。太阳肌表受寒，毛窍闭塞，影响肺的宣发与肃降，进而导致肺气上逆，故见气喘。无汗是喘的原因，喘是无汗的结果，“而”字是用来表达因果关系的连词。经文中未提脉象，结合第三条“脉阴阳俱紧”来看应是浮紧。
证属寒邪束表，卫闭营郁，肺气失于宣降。
治法当用发散风寒，宣肺平喘之法。
主方：当用麻黄汤。方中，麻黄辛温，宣发肺气，开腠散寒，解表发汗，定喘，为主药；桂枝辛温，解肌祛风，助麻黄发汗，麻、桂合用，发表散寒之力更著；杏仁宣肺平喘，杏仁、麻黄相伍用，定喘之力更强。喘因无汗，故以发汗为目的，汗出之后，肺气得宣，其喘自愈；甘草甘平，调和诸药，且可缓解麻桂之性，以防过汗伤正。
3.太阳伤寒兼水饮证治 小青龙汤
【原文】伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(40)
【讲解】“伤寒表不解”，是说病人患太阳伤寒证，发热、恶寒无汗、脉浮紧等临床表现仍未解除。“心下有水气”，是说胃脘部有水气停留，心下即胃脘部。这是太阳伤寒兼水饮证候，其症状可能还会有“干呕”，乃水饮犯胃，胃气上逆所致。“发热”说明表邪未解。“咳或喘”是因外邪引动内饮，内外合邪，水寒射肺，肺失宣降所致。
水饮之邪变动不居，常随三焦气机的升降出入而随处为患，或壅于上，或积于中，或滞于下，因而出现了“或渴，或不渴，或利，或噎或小便不利，少腹满”等诸多的或见症状。水饮为患，一般不渴，但饮停不化，津液缺乏或可有口渴，不过当是渴喜热饮，饮亦不多，水走肠间，清浊不分，则下利；水寒滞气，气机不利则噎；水饮内蓄，气化不利，故小便不利，甚则小腹胀满。
本证外有表寒，内有水饮，故以小青龙汤发汗蠲饮，表里同治。该方中，麻黄发汗解表，宣肺平喘，兼以制水；桂枝肋麻黄解表通阳散寒；半夏化痰饮，降逆止呕；芍药酸敛护阴，与桂枝合用则调和营卫；炙甘草和中护正调和诸药。
本方中，干姜、细辛、五味子同用，为其特点，一则符合“病痰饮者，当以温药和之”，二则取干姜、细辛之辛温，宣散风寒之邪，五味子酸收，收敛耗散之肺气，一散一收，散中有收，收中有散，对调节肺的宣发肃降功能，治水饮犯肺的咳喘，有极好的疗效，而且五味子敛肺滋肾，与麻黄相伍，亦有宣散与收敛并举之功。
诸药相合，既可宣散在外之表寒，又可温化在内之水饮，诚为解表化饮，表里同治的典型代表方剂。
4.太阳伤寒兼水饮证治 小青龙汤服后口渴的机理
【原文】伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
【讲解】本条有倒装语法,“小青龙汤主之”应放在“发热不渴”四字之后。“伤寒”，即太阳伤寒，有相应的表实证，如恶寒、无汗、脉浮紧等。“心下有水气”，指胃脘部有水气停留，“咳喘”乃因外寒内饮，水寒射肺，肺失宣降所致，“发热”是表邪未解表现，外有寒邪內有水饮故不渴。以上证候用小青龙汤主治。
服汤的汤，指小青龙汤，原本不渴，服小青龙汤后，由“不渴”转为“渴”了，说明寒饮已去，是病欲解之佳兆，这时的口渴，是因发热之后，温解之余，津液一时的不足才出现的，大多渴而不甚，可少少与饮之，令胃气和，水津布达则愈，就不必再服用小青龙汤了。
5.邪热壅肺证、麻黄杏仁甘草石膏汤
【原文】发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（162）
【讲解】这两条经文中，均有“不可更行桂枝汤”一句，这句话按常规应放在“无大热者”之后，放在之后说明汗出而喘无大热是不用桂枝汤的条件，提到前面则起到强调作用，就是切不可用的意思。
两条经文可以合译成：发汗或误下后，出现了汗出而喘，无大热的症候，切不可用桂枝汤，只可予麻黄杏仁甘草石膏汤。
为什么会汗出？发汗后可致汗出，但汗出表解汗当止，误下也不会汗出，所以两条的汗出不由汗、下，都是内热壅盛，热蒸液泄。
为什么会喘？因为汗出是内热所致，因热壅于肺，肺气郁闭，故喘。
为什么无大热？无大热，只能说明表无大热，不能说明里无大热，如果里无大热的话，就不能汗出而喘了。
前条发汗后，可能有两种情况，或汗出表解，或表邪未尽，仅使表热减轻，使大热变小热；后条误下后，则有可能使表热陷里，致里热更甚，里热熏蒸可使表热。
所以无大热是表无大热，但仍有微发热。微热可能是表邪未尽，也可能是里热熏蒸。
对于汗下之后的发热、汗出而喘的证候，切不可再用桂枝汤了（更行，再用的意思），因为发热汗出，似乎可用桂枝汤，但假如用了桂枝汤的话，不但治不好本证，反而会加重。因为桂枝汤虽然能解除未尽之表邪，但它不能解除热郁肺闭之喘，其辛温之性还会加剧肺热，喘必不减，甚至加重，且桂枝汤的发汗作用，会使汗出更甚，产生阴伤液脱，甚至阴损及阳，出现亡阳等变故，所以说，切不可再用桂枝汤了。只宜用麻黄杏仁甘草石膏汤了。
该方中，麻黄辛温，宣肺平喘，发散表邪；石膏辛寒，清肺中壅热，亦可兼制麻黄的辛温之性，使麻黄宣肺平喘而不添肺热，发散表邪而不致汗出过多；杏仁宣降肺气，协助麻黄平喘；炙甘草和中补正，缓肺气之急，且防止石膏损伤中焦之阳气，又调和诸药，使诸药相辅相成。
6.协热下利证、葛根芩连汤
【原文】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）
【讲解】太阳病的桂枝汤证，医生误用下法治疗，导致表邪内陷引起变证，如下利不止、脉促、喘而汗出等，就用葛根黄芩黄连汤治疗。下利不止为表邪入里化热，热邪下迫肠道所致；脉促是脉数急促而时有一止，止无定数，这是表邪未解的表现，邪未全陷于里，表里俱热，邪热与正气激烈相争，故见促脉；“喘而汗出”，乃因里热上蒸外迫所致，里热上攻，肺气不利则喘，热迫津液外出即汗出，证属表里同病，热利兼表，故以葛根黄芩黄连汤止利清热，两解表里。
该方中，芩、连苦寒，清里热、厚肠胃，坚阻止利；葛根辛凉，既可解肌表邪热，又能升津液，起阴气而止利；炙甘草和中，调和诸药。四药相伍，既清里热而止利，又兼散表邪而退热，为清里热为主兼散表邪的表里双解之剂。后世称这种既有里热之下利，又兼表证之发热者为“协热下利”。
7.痰饮病，心脾阳虚，水气上逆、苓桂术甘汤
【原文】伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧；发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
【讲解】学习本条，当与《金匮》中有关条文互参，如：“隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，其脉沉紧。”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”“其人振振身瞤剧，必有伏饮是也。”“脉得诸沉，当责有水。”
根据《金匮》这些条文，我们就知道本条描述的证候为“痰饮病”。痰饮是怎么来的？吐、下、汗都是原因。吐、下、汗法虽然排除的是阴液，但其所伤，首先是伤了正气，包括中阳和卫阳，阳损及阴是在伤阳之后。中阳被伤，运化失司，则水饮内生。水饮逆于心下，阻碍气机，则“心下逆满”，即心下胀满且有气向上冲逆的感觉。“气上冲胸”，为水饮上冲心胸，患者当有胸闷、气短、心悸等感觉。“起则头眩”，就是病人头晕目眩而不能起动，起动则头晕目眩加剧。这既有中焦清阳之气为水饮阻滞，不能上养头目，当患者起坐或起立时，清阳不能随体位而上升的因素，也有水饮邪气上蒙清窍的因素。“脉沉紧”，沉主在里，亦主水，紧主寒。此寒是里寒，不是表寒，若表寒则必不兼沉。以上表现，均说明体内有水寒。“发汗则动经，身为振振摇”，指误治产生变证。痰饮病是禁汗的。误发汗则“动经，身为振振摇”。“经”指经脉，“动”有损伤或影响之意，“动经”即损伤了经脉之气，动经的表现是“身为振振摇”，指身体颤抖，不能自主之意。所以会这样，乃因吐下之后，中阳受伤，脾不散津，水津不布，经脉空虚，风木乘之。风主动，性动摇，故见身体震颤摇动。“茯苓桂枝白术甘草汤主之”。
仲景告诉后人，治疗痰饮病，就可以用苓桂术甘汤来温阳健脾化饮，正合其“病痰饮者，当以温药和之”之旨。然而，对误汗之后，出现了“动经，身为振振摇”的变证来说，历代注家有两种不同的看法：有的认为变证当用真武汤，有的认为变证也还是用苓桂术甘汤。我们认为:若其变证尚轻微，仍可用苓桂术甘汤治疗，但若变证较重的话，用苓桂术甘汤恐难胜任，而真武汤则是恰当的选择。
苓桂术甘汤方中，茯苓甘、淡、平，淡渗利水；桂枝辛、甘、温，温阳降冲，配合茯苓温阳化气，淡渗利水；白术苦、甘、温，与茯苓相配，健脾益气，培土以制水饮，桂甘同用，温阳化气利水，甘能补脾，燥能胜湿，淡能利水，共奏温阳健脾，利水化饮，降逆平冲之效。
8.阳明病脉证，误治变证，热扰胸膈证
【原文】阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕，烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。（221）
【讲解】阳明病的脉证为：脉浮而紧，浮主阳明热盛，紧主邪气盛。咽燥为胃热循经上冲，灼伤津液所致，口苦为胃火上炎的表现。腹满而喘，热壅于里，气机壅滞则腹满；阳明气机壅滞，迫使肺气不得肃降则喘。发热汗出，不恶寒反恶热，是阳明热盛，逼迫津液外泄的表现；身重为阳热充斥经脉，气机不畅的表现。以上脉证中，脉浮而紧有似太阳伤寒表证，但后面没有伤寒表证症状，反而有不恶寒，反恶热，足以说明不是太阳伤寒表证；咽干口苦有似少阳病，但其它脉证不支持；而阳明燥热盛于少阳，亦可见到口苦咽干，至于腹满而喘，汗出身重等，如果兼有便秘潮热等症，自属阳明腑实，但本证不伴有这些症状，就排除阳明有形邪实了。
纵观全部脉证，不难看出，既非太阳，亦非少阳，也不是阳明有形之实，而是阳明无形之热炽盛。所以汗、下、温针诸法皆不可用。
若误用汗法，则夺液伤津，津液更伤，邪热更炽而致胃燥成实，增加烦躁，心愦愦（心中烦乱不安），谵语等证。
若误用温针，以火助火，火热内犯神明，更见怵惕（恐惧的样子）不安，烦躁不得眠等症。
若误用下法，因腑实未成，必徒伤无辜，使胃中空虚。客气，指邪热。客气动膈，指无形邪热反而得以乘虚伤犯胸膈，（“动”即伤犯之意），邪热烦扰，则见心中懊憹不适，从而形成热扰胸膈证。舌苔薄腻微黄，或黄白相间等症，误下变证较误汗、误温针为轻，所以治以栀子豉汤，清宣郁热。
热郁胸膈证在“太阳病篇””出现过，那是因太阳病汗、吐、下后，表邪乘机内陷胸膈，邪气化热，蕴郁心胸。本篇“阳明病篇”又出现热郁胸膈证，是阳明热证误下，余热留扰胸膈。两者邪气来路不同，但临床表现无异。宜将两篇内容联系起来学习。治法方义等均见前46条。
9.便秘间歇，时有低热的燥屎证、大承气汤
【原文】病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）
【讲解】如小便利，说明津液不能还于肠道，故知燥屎已成，见251条。本条见“病人小便不利，”说明津液尚能还入肠中，所以大便不是完全秘结，而是“大便乍难乍易”，即有时大便难，有时大便易，这是结者自结，未结者旁流时出。乍易不等于燥屎消失，而乍难才是梗阻的真凭实据。“时有微热”，指日晡时微有潮热。为什么是日晡时微热？乃是由于阳明经气旺于日晡时，此时正邪斗争激烈，故发热，每日如此，故称潮热，潮热是阳明燥结之症。“喘冒”即气喘而头昏目眩，是阳明燥热耗伤肺气，肺虚气逆并有燥热迫肺的表现。“不能卧，”是燥屎内结，浊气攻冲的缘故。以上各种症状，均说明“有燥屎”。治疗宜用峻下热结的大承气汤。
10.辨哕证
【原文】伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复于之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。（380）
伤寒，哕喘而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。（381）
【讲解】哕证，即呃逆证。（380）条，伤寒大吐大下后，正气大伤，身体极度虚弱，此时医者又发其汗，以至中阳大伤。此时表邪尚未尽解，出现了微邪郁表，阳气怫郁不得越的现象，即所谓“外气怫郁”，医者不顾里阳大虚，反令患者多饮暖水，以助发汗，这又是误治。由于屡屡误治。中阳极虚，胃中更寒，不能消水，水停不消，因而致“哕”，“所以然者，胃中虚冷故也。”一句话点明了本证的病变机理。
仲景未出方治，但指明了“胃中虚冷”的病机，也就是告诉我们治宜温中散寒了，理中汤再加丁香、吴萸应当可以一试。
（381）条，哕而腹满，则为实证，实邪阻滞，气机壅塞则腹满，气机不利，胃气上逆则哕逆。此哕属实，此哕逆必响亮，连续而作，与呃声低微，良久方作之虚哕，迥然有别。
实哕总以通利为原则，使实邪去，胃气降则腹满消，哕逆止。
视其前后，知何部不利，利之则愈，”是治疗原则。“前”指小便，若湿邪阻滞，膀胱气化不利，见小便不利者，治当利小便，使湿邪得化，浊气得降，则哕逆、腹满可除；“后”指大便，若肠中燥屎内结，腑气不畅，大便不通者，当通其大便，使燥屎去，胃气得降，则哕逆、腹满可愈。
仲景未出方治，但利尿通便之法早有专述，五苓散与承气诸方可随证选取加减使用。
（380）条论虚寒致哕，（381）条论实邪致哕，哕证有虚实之别，临床自当分辨清楚。
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