1.往来寒热(发热或低热持续);
2.胸胁苦满(或胁下硬满,或痞满);
3.嘿嘿不语饮食(呕吐,口苦,不欲食,心烦喜呕等胃肠症状)。
4.并见情绪不好(患者主观感觉占比大)。
注:对往来寒热的一些理解:
患者发热持续状态;一种过敏状态(甚至是精神过敏);疾病反复发作……
本方为柴胡类方中的泻下剂,古代治疗宿食的专方
(1)上腹部胀满疼痛:按之心下满痛,或心下急,或心下痞硬;
(2)伴见消化道症状:呕不止,或呕吐下利,或便秘,或腹胀,或嗳气;
(3)或发热汗出不解,或黄疸,或头疼(肝胆胰腺问题);
(4)郁郁微烦(精神心理症状,抑郁、焦虑、易怒、烦躁等)。
(5)或以咳嗽气喘为表现(肺与大肠相表里)。
注:日本汉医强调本方应用于体格和体力都比较充实,有严重的胸胁苦满及便秘的患者。
有桂枝证表现:发热恶风、往来寒热、有汗、关节酸痛;
有柴胡证表现:胸胁苦满、或腹痛、食欲不振、心烦喜呕;
具有上述两种表现,结合(舌质暗红或暗淡,苔薄白或薄黄腻)表现。
注:临床上常用于治疗疼痛类疾病或过敏性疾病,效可。尤其是对于一些癫痫病的治疗,有很多收效很好的报道。
本方为柴胡方中的安定剂及精神疲劳恢复剂,适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。
(1)往来寒热;
(2)胸胁满微结,或胸闷咳嗽,或胸骨痛;
(3)大便不成形或腹泻,食欲不振;
(4)口干、心烦、易惊,胸腹动悸;
舌苔干厚或干腻。
注:中年男性,总感觉劳累,伴有消化道症状(常以腹泻为表现),老师经常选用本方。
本方为古代精神神经心理病专方。龙骨与牡蛎也是治疗心理问题睡眠问题的常用药对(如小儿夜啼即可选用)。
柴胡证,伴见精神神经症状,尤其是脐腹动悸、易惊、谵语者。
本方为古代治疗四肢冷的专方,是柴胡类方中善于治胸胁腹部疼痛方。
(1)柴胡证或对疼痛敏感、经常手冷、易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质;
(2)胸胁苦满、疼痛、腹胀腹痛;
(3)脉弦,舌质坚老而硬,或舌有紫点。
注:胸胁部疼痛,四肢不温,“柴胡体质”是运用此方可以参考的条件。
四肢发冷是最重要的特征:以末端为甚;与情绪相关,紧张以及情绪低落时加重;四肢冷但皮肤色泽正常。
本方可看作四逆散合桃红四物汤加桔梗、牛膝。
(1)疼痛部位多固定;
(2)出血多凝固,色紫黑;
(3)精神不安,烦躁,甚至发狂;
(4)舌质紫暗,面色晦暗。
本方可看作四逆散合当归芍药散(脾虚夹湿)加减而成。
(1)胸胁苦满或胸胁痛,腹痛,女性月经痛,经前乳房胀;
(2)往来寒热感,或月经周期参差不齐;
(3)头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,浮肿;
(4)脉弦而虚。
读黄煌教授的书可以发现,有很多他常用的加减药物、药对或者小方,这些都有规律可循。以下列举一些:
小陷胸汤;桂枝茯苓丸;当归芍药散;五苓散;
龙骨、牡蛎;栀子、厚朴;厚朴、杏仁;
生脉饮;橘枳姜汤;栀子、黄芩、连翘;
葛根汤;排脓散;桔梗;连翘;
干姜、五味子;荆芥、防风;平胃散;
黄芩汤;栀子厚朴汤;桃仁、芒硝(取桃核承气汤之意)。
写在后面:
突如其来的封校改变了前一个月忙碌的生活节奏,希望可以静下心来做做想做的事儿。除了《中医十大类方》,也要推荐这本《黄煌经方基层医生读本》。两者对照起来阅读更容易理解。
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