左主干位于LCC后上方,左主干大A(LAA),阻抗突然升高
注意,压力箭头要指向下方,表明未进入左主干
容易进左主干而不容易进右主干的原因是,导管在贴着主动脉弓的上缘和右缘
LCC到RCC需要顺转的力量较大,以及稍微松弯(不要松完),送到底(因RCC窦底比LV最高处要低很多)
外膜比内膜面早不超过15ms,在内膜面对应的位置40W基本都能消融成功
自身心肌数量少,产生的电位振幅较小,所以需要把增益调大
注意观察有无电位翻转
单极不是特别可靠
肺动脉窦位于主动脉窦的上方及左前侧,在PA左窦大功率放电有可能损伤到左主干及前降支(距离4mm左右)。
RAO看前后,LAO看间隔或游离壁;
肺动脉右窦最高(偏游离壁)、左窦最低;
所以RC起源的室早比较宽,下降支有切迹,和RVOT游离壁起源很像。AC和LC不好区分。
模型 导管演示,肺动脉窦导管操作:大头送到瓣上,长鞘沿着导管送至RVOT瓣下的位置,在鞘的支撑下逆钟向旋转大头,大头远端旋出右侧肺动脉进入肺动脉左窦。继续往上送大头,逆钟向旋转,即可进入前窦。
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