脑脊液常规

【标本采集】

        作腰椎穿刺后，抽取脑脊液2—5ml，置于清洁干燥的试管内。

【正常值范围】

        1、颜色：无色水样液体。

        2、透明度：清晰透明。

        3、凝块：静置24小时不形成薄膜，凝块或沉淀。

        4、蛋白质定性：阴性。

        5、糖定性：弱阳性。

        6、细胞计数：成人为1—5个/ul，儿童为0—15个/ul，多为淋巴细胞，偶见内皮细胞。

        7、细菌：无。

【临床意义】

        1、颜色：

        （1）红色多为念珠网膜下腔出血，脑出血，硬膜下血肿，如穿刺时损伤出血，则仅最初几滴为血性，随后流出者渐转清。

        （2）白色米汤样为各种化脓性脑膜炎。

        （3）黄色为脑瘤，陈旧性出血，脑栓塞脑血栓形成等。

        （4）微绿色为绿脓杆菌性脑膜炎，甲型链球菌性脑膜炎。

        （5）黑色或褐色为中枢神经系统恶性黑色素瘤。

        2、透明度：

        （1）微混为乙型脑炎，脊髓灰质炎，脑脓肿。

        （2）米汤样为脓性脑膜炎。

        （3）毛玻璃状为结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎，霉菌性脑膜炎，脑炎等。

        3、凝块：化脓性脑膜炎其脑脊液于1—2小时即可形成粘膜样凝块沉入管底，结核性脑膜炎时需放置12—24小时后可见纤细的网膜形成薄膜，黄色凝块为脊髓腔中瘤后期。

        4、蛋白质定性：有脑膜炎或脑实质炎症，脑肿瘤，脑出血或珠网膜下腔有硬阻时均可致脑脊液蛋白质含量增加。

        5、糖定性：化脓性脑膜炎明显减低或消失，结核性或霉菌性脑膜炎减低。

        6、细胞计数与分类：增高以嗜中性粒细胞为主者见于化脓性脑膜炎，乙型脑炎早期，脑脓肿，以嗜酸性粒细胞为主者见于脑部寄生虫感染尤其是囊虫病，无反应性脑膜炎，以淋巴细胞为主者见于结核性脑膜炎，霉菌性脑膜炎，病毒性脑膜炎，脊髓灰质炎，脑肿瘤等，以红细胞为主者见于脑出血，蛛网膜下腔出血，脑血栓，硬膜下血肿。

        7、细菌：见到脑膜炎双球菌，肺炎球菌，葡萄球菌，流行性感冒杆菌等提示各菌引起的化脓性脑膜炎，见到新型隐球菌等提示为霉菌性脑膜炎，抗酸染色后见到结核杆菌，提示为结核性脑膜炎。