“腰肌劳损”相信大家在日常生活中都耳熟能详,通常发生在久站族、久坐族,以及一些经常从事体育运动或者体力劳动的人群。在体育运动领域,腰肌劳损在乒乓球运动员身上,也非常常见。乒乓球作为我国的国球,深受广大人民群众喜爱,但随着长时间的专项运动训练,腰肌劳损成为了困扰许多球友的伤病,我国的许多乒乓球名将即患有该伤病,甚至在乒乓球业余爱好者中,伤病也并不鲜见。在进行乒乓球运动时,运动员的上肢在大部分时间是要保持前倾的,且每一次击球都要进行腰部的扭转,相关的肌肉长时间处于紧张状态,因此肌肉常常过度疲劳,功能受限,甚至疼痛和损伤。腰肌劳损,又称慢性腰部劳损、腰背肌筋膜炎或功能性腰痛,主要是由于腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、机械性、慢性损伤或急性腰扭伤后,未及时得到有效治疗,而转为慢性病变,引发局部慢性无菌性炎症的病症。1.腰肌劳损的出现非一日之“功”:腰部负重过大、过久,导致肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤,如久坐、久站、不恰当的搬运重物等。乒乓球运动中,其诱发因素正是因为腰部长期且急剧的扭转等,而导致的相关软组织损伤,如:正手拉球、扑球、救球和多球训练等,都是引发腰肌劳损的危险因素。①一般表现为反复发作的腰部酸痛或胀痛,可向臀部放射(由于梨状肌是附着在骶骨处,穿过坐骨大孔止于股骨小转子,主要在臀大肌的深侧)。②站立或扭转时疼痛加剧,休息或改变体位后,疼痛通常得到一定程度的缓解。③进行乒乓球运动要发力抢攻时,突然出现刺痛,导致发不上力,或者进攻失误。腰肌劳损涉及到的肌肉主要包括腰方肌、髂腰肌和梨状肌等,这也是在进行乒乓球运动中,最容易受伤的肌肉。腰方肌,顾名思义就是一块类似于矩形的肌肉,位于腹后壁,脊柱两侧。起于髂嵴后部,延伸至第12肋骨,中部与1~4腰椎的横突连接。该肌肉能够使脊柱伸和侧屈,加固稳定膈肌和腰椎,辅助呼吸,并可增加腹压。大家熟知的髂腰肌,其实是由腰大肌和髂肌2块肌肉构成。腰大肌是位于腰椎两侧的长条形肌肉,大部分纤维起自腰椎椎体与横突的沟陷内,至股骨小转子处;主要帮我们完成大腿旋外、屈曲髋关节,并协助人体直立。髂肌位于骨盆的前侧,像是一整块的躺在盆骨里面,末端亦附着在股骨小转子处。帮助我们进行髋关节屈曲,下肢外旋,一侧肌肉收缩时,可以使躯干侧屈,两侧肌肉同时收缩,还能牵引骨盆前倾。形似梨形,位于我们臀大肌的深部下方,然后沿着骨盆前行,穿过一个类似于“隧道”的洞(坐骨大孔),到达大腿上端的外侧(股骨大转子)。该肌能使髋关节外展和后伸;远固定时,两侧同时收缩时,骨盆后倾。腰肌劳损可以分为慢性腰肌劳损以及急性腰部肌肉损伤。在乒乓球运动中,绝大多数的运动员和爱好者患病,都是慢性腰肌劳损;而急性腰肌劳损的发生,主要是在进行乒乓球运动时,挥拍爆冲和正反手位两个大角间的动作转换等,非常剧烈的制动时,使得我们的骨骼的发生剧烈的撞击,韧带过分的拉伸和肌肉拉伤等。急性和慢性的判断方法:①急性腰肌劳损发生后,患者可能会感到腰部的剧烈疼痛,甚至只能卧床休息,无法完成日常生活中的基本动作;②而慢性腰肌劳损就相对好一些,患者能够忍受疼痛,甚至对日常生活没有太大影响。多数都是在进行乒乓球时,突然发生的;在伤后的急性炎症期,处理的主要目标就是抑制肿胀,消除疼痛。2019年,Dubois教授在《英国运动医学杂志》(BJSM)提出来涵盖从急性处理(PEACE)到慢性恢复(LOVE)的连续性康复原则。
急性腰肌劳损属于创伤性比较大,且较为严重的病症,所以不建议患者自行康复,应在有专业的康复治疗师的指导下进行康复,才能够更有效、更准确的进行康复,避免二次受伤。腰肌劳损诱发的原因,主要是由于肌肉处于长时间的紧张状态而导致的,所以接下来就会分享一些主要针对腰大肌、髂腰肌和梨状肌来进行的康复训练。*从外侧按住患者腰部,用拇指指尖向下按压腰方肌,要注意的是腰方肌属于我们的深层肌肉,所以手法要渗透。*按压肌肉,寻找敏感点,保持15s~30s,直到腰方肌放松。*患者仰卧位,治疗师将手置于客户腹部前外,确定髂腰肌位置。*患者放松并深吸气,当患者呼气时,治疗师的手缓慢下压深入腹部。*确定髂腰肌的位置之后,让患者放松,治疗师用轻抚的手法横向滑动,来松解髂腰肌。
注意,当深入腹部触诊髂腰肌时,要小心避免压迫到髂总动脉,如果手指有感觉到搏动,要及时移开,并重新触诊和按摩。
*右脚跨出,呈现弓步姿态,左侧下肢膝关节接触地面。*仰卧位,左侧下肢屈膝90°,拉伸者用手抓住膝关节。*整个过程盆骨不能离开地面。
这是一个等长收缩的动作,我们要保证动作的稳定性。
以上动作每组12~15次,重复4组。
注:我们处于急性炎症期的患者,应该避免以上的动作,以免病情加重。最后,真心希望大家能够像黄庭坚所说的“一挥四百病,智刃有余地”,让疾病永不缠身,笑口常开。
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参考文献
Dubois B ,
Esculier J F. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE[J]. British
Journal of Sports Medicine, 2019, 54(2):bjsports-2019-101253.
运动解剖学编写组:《运动解剖学》,北京:北京体育大学出版社,2013年版。
维萨里3D解剖
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