這篇的主角是一位胸腺癌戰友J，他是Cincia大學同校的同學，以前我們還一起修過通識課。J一直有follow Cincia的Blog，但因為我用英文名，所以他沒認出我。不久前他看到FB上與Cincia有多位共同朋友，且愈看照片愈眼熟，才想起了我，之後我們也才連繫上，中間10多年沒有往來，緣分這檔事真的奇妙是吧！
抗癌鬥士：Mr. J
抗癌資歷：2011年/9月確診胸腺癌
關於胸腺癌的說明，可參考內科學誌的這篇文章 -＞ -＞ 胸腺腫瘤
病情概述：
2011/8/31日J回台擔任弟弟婚禮招待，期間一直發燒但沒有感冒症狀，持續到9/1日凌晨五點前往台中榮總掛急診；起初醫生也當感冒開藥處理，但因為右胸肋骨一直有酸痛情形，故要求醫生照X光片，以確認是否打籃球碰撞有傷到肋骨，結果發現腫瘤已經大到壓迫右肺葉，故緊急辦理住院並安排切片檢查。
確診時腫瘤大小為8.6cm，台中榮總醫師建議先開刀切除後化療，同時也告知J手術風險高，且就算手術成功，可能也活不過2年。
經多方打聽，J前往台大醫院找胸腔外科陳晉興主任諮詢第二意見，陳主任表示胸腺癌案例不多，但今年已動過10次相同手術，建議J先用化療讓腫瘤縮小，再施以手術切除腫瘤。評估後，J決定在台大進行治療。
治療院所：台大 / 胸外/ 陳晉興主任 (血液腫瘤科：林家齊醫師)
治療歷程：化療+手術+放療+免疫
陳主任安排每個月打一次化療(順鉑+Syklofosfamid塞克羅邁得+Endoxan癌得星+Adriblastina艾黴素)，共打三次(10/6、11/3、12/1)；因為擔心白血球過低，故自費加打白血球生長激素(1,600~1,800元/針，自行在家注射)。
三次化療結束後，腫瘤由原先8.6cm縮小為5.4cm，與陳主任討論後，安排2012年農曆年後手術。手術時發現心包膜、右肺中葉有沾黏痕跡，因而除了切除腫瘤外，也一併更換人工心包膜(外觀看起來像白色帆布)及肺葉楔形切除，故原定4小時的手術，延長至6小時才完成。
術後陳主任建議進行放療，可降低復發的風險(25%→5%)，於是J接受了27次全肺放療，後遺症是右上肺葉與冠狀動脈部分纖維化。之後每三個月回診追蹤。
2013/5月，癌症復發，這回在右下肺葉發現1.5cm腫瘤，陳主任以胸腔鏡進行局部肺葉切除(楔形)；此次手術傷口雖小，但因為有切開肋骨，據J的描述，麻醉退後夭壽痛(~><>。
同年12月，右下肺葉再度檢查出有多顆腫瘤，最大為2cm，此時陳主任建議將整片肺葉摘除，術後再進行預防性化療以降低復發機率。J雖然百般不願，但也沒有其他更好的治療方法，只能聽從陳主任的建議，手術切除右下肺葉。
2014年初，開始進行預防性化療(順鉑+5-FU)，三個月後再次檢查，發現又長出2顆腫瘤，化療無效；而這次腫瘤已經移轉至淋巴，陳主任不建議再次開刀(因手術也無法切除乾淨)。血液腫瘤科林醫師建議更換其他化療藥物，但J自行查詢國內外相關研究，知道胸腺癌可用的化療藥物不多，且都是舊藥，決定不再採用化療，於是他轉而求助蓮見癌症免疫細胞療法HITV (Human Initiated Therapeutic Vaccine)，此療法並非一般人認知以病患尿液培養的蓮見疫苗。
* 關於HITV療法，Cincia找到一個英文網站有介紹 --> HITV介紹
2014/ 9月，在仲介帶領下，J前往日本蓮見診所諮詢。院方先安排正子攝影，確認腫瘤數量及位置，檢查結果有16顆腫瘤。因為HITV療法需要每個腫瘤逐一施打，一般來說數量10顆以內較為合適，但J的腫瘤長在較表層的位置，處理起來不會太過複雜，故蓮見醫師決定幫他進行治療。
次月，J再次前往日本進行血液免疫細胞分離術(Apheresis)，過程約3~4小時，透析取出血液中的DC和T細胞，並於實驗室中加以培養。
2014/11月，J開始進行療程。
1. 注射DC&T細胞(日本)：將DC細胞注射到每顆腫瘤(16顆)，過程中需不斷以電腦斷層進行定位。隔日再由靜脈注射T免疫細胞。
2. 放射治療(台灣)：注射後的7~10天內要做放療，J前往北醫進行螺旋刀治療，劑量4GY/次，10次共40GY，費用每次7,000元。(註：因北醫和蓮見有合作)
3. 再次注射DC&T細胞(日本)：為確保DC&T細胞不被放療殺死太多，放療完成一週後，再回去接受靜脈注射DC&T細胞。
經過上述治療後，正子檢查顯示只剩下8顆腫瘤，且剩下的8顆腫瘤體積均有縮小。J於是信心大增，決定繼續接受HITV療法。
再一回治療(先打DC，隔日打T)，腫瘤減少至4顆；又打一回，腫瘤變成6顆；第四回治療後，腫瘤變成8顆。註：舊有的腫瘤在治療過後都消失，後來增加的都是新位置的腫瘤。
此時J提出想打免疫藥物的想法，於是換成施打Anti-PD1 (Opdivo, 30ml)，結果8顆腫瘤中有1顆變大，其他縮小。和蓮見醫師討論後，決定再調整治療方式。
2016/4月，將Anti-PD1藥物(Opdivo, 10ml)和DC細胞合併，直接注射至腫瘤(8顆)，隔日靜脈注射T細胞，接著回北醫進行放療(螺旋刀，9次)，之後再靜脈注射DC&T細胞。3個月後的正子檢查，腫瘤細胞全數消失了，這樣的結果讓J欣喜若狂，也決心要向其他癌友分享他的治療經驗。
2016/9月，J將縱膈腔淋巴內原有的1顆疑似腫瘤組織，同樣合併Opdivo和DC細胞一起打，隔日再靜脈注射T細胞，我們期待J後續追蹤檢查的好消息，Cincia也會持續分享給大家。
《蓮見HITV療法適用條件》
1. 適用於乳癌、肺癌、大腸癌…等「固體腫瘤」，對於血液性癌症則不適用。
2. 體內腫瘤總數量10顆以下。
3. 每顆腫瘤大小約在3cm以下。
4. 對於放射線治療與化學治療能有敏感性者。
《蓮見診所收費-以下為日幣計價》
看診：第一次需負擔初診¥32,400元+評價面談(療程制定)¥10,800元共¥43,200元。
第二次以後為¥3,240元，除非需要更改療程，才會再收評價面談的費用。
血液透析&細胞培養：第一次¥118.8萬元，之後遞減，第六次起每次¥27萬元(最低價)。一次透析培養出的細胞可注射30顆腫瘤。
腫瘤注射DC細胞：依腫瘤顆數計價，1顆¥32.4萬元/2顆¥54萬元/3顆¥64.8萬元/10顆¥113.4萬元，第11顆起，每顆¥5.4萬元。
T細胞靜脈注射：¥54,000元
注射Anti-PD1藥物(Opdivo)：¥10.8萬元/10ml
以上為蓮見診所的收費價格，但若是透過台灣仲介，還需額外支付高額的仲介費。J起初也是透過仲介，後來知道診所實際收費後，決定自己與蓮見診所聯繫(實際上也付了近一年的仲介費，算算有上百萬元)。
J希望能將相關訊息分享給有需要的戰友，若有戰友在台灣已經無法被有效治療，體力、經濟狀況都許可的情況下，或許這是一條可以嘗試的路，J的個例僅是個案，不保證其他人接受治療也會有相同的效果。因為自己被仲介賺了不少，因此J建議戰友(符合上述適用條件)可直接聯繫日本診所，不需要透過仲介。
Tel: +81 3 3222 0551 (找Kashima小姐，除了醫師外，只有她會講英文)
E-mail: kashima@icv-s.org
若戰友對J的治療過程有任何疑問，也可以寫e-mail詢問他，J很樂意協助大家。
J’s e-mail address: joeyross0223@gmail.com
【中醫推薦 -醫心堂中醫診所】
J放療後肺部一直有不適感，每天早上起來也都要咳出一口濃痰後，整個人才會比較快活。後來去看了醫心堂的張啟仁醫師後，狀況才有明顯改善，推薦給中部地區的戰友參考。
電 話：04-22076888
地 址：台中市北區博館路8號1樓
【後記】
9月J回診時，幫Cincia拿腦部MRI資料給蓮見醫師看，詢問可否接受HITV療法。諮詢結果是腦部已經接受過全腦放療不適用，只好作罷了。T_T
之前J在抗癌戰友會與某戰友分享自己的治療經驗，結果被當成仲介，還向管理員檢舉遭封鎖，讓他受了不小的打擊；畢竟癌友常被醫療仲介或直銷視為餐盤上的魚肉，現在大家都保持較高的警戒心，這其實也算是好事啦！Cincia只能給他拍拍了~我自己的Blog文章也曾被當成是業配文，好像也沒好到哪裡去XDDD
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