早读 | 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还能自我治疗?关键要注意这一点!
手机玩久了,游戏打多了,家务活干多了……手开始“抗议”了,手指变得不灵活,手腕一活动就痛。腱鞘炎,它找上门来了。作为生活中常见的一种疾病,腱鞘炎其实不是什么“大病”,但发作起来也是会让人疼得龇牙咧嘴。先来认识一下肌腱和腱鞘。肌腱,是连接肌肉与骨骼或肌肉与肌肉的结构;而腱鞘是包绕在肌腱外层的鞘状结构,它能将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移。随着骨骼肌或者关节的活动,肌腱会在腱鞘里长期、反复、过度的摩擦,久而久之会出现肌腱和腱鞘的损伤性炎症,导致肿胀和疼痛,这种情况便称为腱鞘炎。腱鞘炎常见患处有手腕、手指、肩部等位置。①过度劳损(尤其见于手及手指);
②受伤;
③骨关节炎;
④患有某些免疫疾病;
⑤感染。
打字员、理发师、器乐演奏家、长时间电脑操作人员、货物搬运工或者长期做家务的家庭妇女、家政人员等等。
总结:一些需要长期重复劳损关节的职业人群更易患此病。
临床最常见的腱鞘炎包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎。接下来,我们主要介绍桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生在手腕靠近拇指一侧。由于拇指或手腕频繁的活动,其中的肌腱与腱鞘反复摩擦,局部出现渗出、水肿甚至纤维化,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻,从而引起手腕部不适。① 桡骨茎突处疼痛,严重者可见隆起,疼痛可向前臂及拇指放射痛;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者应当减少拇指活动量,可以通过佩戴护腕的方式限制手腕活动。目前该病的治疗方法多种多样,一般来说,可以根据患者症状的严重程度选择合适的治疗方案。可以采用外涂消炎止痛的药膏、外贴活血化瘀的膏药或者热敷等保守治疗。经过封闭、手术治疗以后,如果重复以往的动作,很可能会复发。所以在治疗结束以后要避免习惯性动作,用其它习惯替换导致腱鞘炎发生的动作。
除了常规治疗方法之外,患者平时还可以适当使用手法减轻疼痛症状。谈及桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的自我治疗,我们需要先了解下拇长展肌肌腱和拇短伸肌肌腱,这是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎涉及到的两类肌腱。拇长展肌的起点在桡骨、尺骨和骨间膜背面,止点位于第一掌骨的近端;拇短伸肌起点在桡骨、尺骨和骨间膜背面,止于拇指近节指骨底。可以看到,拇长展肌和拇短伸肌的起点都在前臂背侧。基于这样的解剖结构,我们在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时,可以通过激活拇长展肌和拇短伸肌的肌腹来缓解其肌腱的紧张状态,从而达到减轻疼痛、改善症状的目的。① 首先,患者手背轻微背伸,在前臂近端偏外侧可出现一条肌肉间形成的肌间沟;② 此时另一手的第2-4手指从患肢前臂外侧触及该肌间沟,接着轻轻、缓慢地往下探,尽量探到肌间沟的深处;③ 然后用拨法反复分拨肌间沟两侧的肌肉群,持续1分钟。注:每天可做2~3次。多数患者通过此方法可以使疼痛得到较好的缓解。上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院骨伤科 主治医师
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