内容摘自：实用糖尿病学. 人民卫生出版社. 主编：迟家敏.
影响HbA1c测定结果的因素
HbA1c的测定结果取决于血糖水平，几十年来，已经有很多研究证明HbA1c与平均血糖、空腹血糖（FPG）及餐后血糖都有很好的相关性。
一项日本人的研究入选了自1980-1998年进行过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的13 174个个体，应用高效液相色谱法检测HbA1c水平，发现HbA1c无论是与FPG还是OGTT测得的2小时血糖（2hPG）都有很好的线性相关关系。
研究发现HbA1c与年龄显著相关，HbA1c水平随着年龄的增长而升高；对不同的年龄组的横断分析结果显示，年龄每增加1岁，HbA1c将增加0.012%（Fos数据库）或0.010%（NHANES数据库）。
然而，也有一些研究发现HbA1c与年龄不相关，现在的HbA1c控制目标也并没有因年龄差异制定不同的标准。
（1）血红蛋白异常：糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖进行非促蛋白糖化反应的产物，因此任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会对糖化血红蛋白的测定结果产生影响。
异常血红蛋白病是一组由于遗传密码错误，导致珠蛋白的氨基酸序列异常，因而形成结构异常的血红蛋白所产生的疾病，其中的一些亚型，如Hbs（见于镰状细胞贫血）、Hbc（见于β链第6位谷氨酸被赖氨酸替代的纯合子型血红蛋白c病或Hbsc杂合子）、β地中海贫血和HbE（见于β链第26位谷氨酸被赖氨酸替代的纯合子型血红蛋白E病或HbsE杂合子）等，可以干扰一些HbA1c检测的准确性。
（2）红细胞寿命：任何改变红细胞寿命的因素都将导致HbA1c结果不准确，如溶血性贫血、慢性疟疾、再生障碍性贫血、大量失血或输血。
（3）其他疾病状态及药物：很多其他疾病及为治疗疾病所使用的药物都会对HbA1c水平造成影响，使HbA1c不能如实反映体内平均血糖水平。例如重症肝炎、肝硬化、甲亢、性腺功能低下等。此外，大剂量水杨酸盐、维生素C和E、严重的铁缺乏、利巴韦林等都会影响糖化血红蛋白的检测结果。
妊娠妇女血容量增加，血红蛋白降低，因此HbA1c水平较非妊娠妇女低，不能真实反映平均血糖水平。
美国糖尿病防治计划（DPP）研究结果显示，经过校正，种族/民族差异造成的HbA1c差异仍然存在，白人的平均HbA1c为5.78%，亚裔美国人为6.00%，美洲印第安人为6.12%，其他种族/民族的HbA1c都较白人高。种族/民族对HbA1c的影响还需要进一步研究，并且种族差异原因及意义尚不明确。
处于高海拔地区人群的HbA1c检测结果需要特别谨慎，因为其血红蛋白水平与平原、低海拔地区人群的血红蛋白水平差异很大，所测得的HbA1c不能真实反映平均血糖水平。
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