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每日十条中医临床用药经验2020.12.6

一、

针对类风湿性关节炎其“虚”“邪”“瘀”之病因病机,临证治疗时可用小柴胡汤合五苓散加白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、苡米、老鹳草治之,验之效佳。

二、

治疗冠心病长久调治重在益气化瘀,首选黄芪,因其甘温补气升阳,活血利水,治内伤劳倦。本品善补胸中大气,助推血液运行,尚能调营卫。临证应用黄芪有热者可与知母相伍,益气滋阴,阴阳相合,有云过雨施之妙;活血可选葛根、丹参、降香、赤芍等与黄芪相伍;常用方剂为张锡纯之升陷汤。笔者临证治疗冠心病,凡见善太息者必用升陷汤加减,见舌下络脉青紫者即用生麦芽舒郁诸药调治,疗效可靠。

三、

临证凡见颈、腰、腿痛者,均可双拇指点按凤池穴,医者点按时双手行上举之力,令嘱患者身体向下用力,借助地球吸引力,使身体中轴(脊柱)得以拔伸,这样可使人体整个脊柱之小关节肌肉、韧带通过轻度拔伸,达到振奋督脉之阳,调整气血流通之目地,能较好地缓解疼痛、麻木。临证可试用,以便积累经验为患者提供不花钱即治疗的方法。

四、

石韦,临证人们多视其为利水通淋之品而习用之,该药性苦甘凉能入肺经,有清肺泄热、止咳化痰之功。临床上凡见肺热痰咳者均可在应证方药中加入本品,常收佳效。

五、

蝉衣有散风热、宣肺气、解痉挛之功效。凡见咳嗽日久,咽痒即咳作者,本药与芥穗、乌梅合用,有药至病减之效。

六、

葶苈子有泻肺利水化痰之殊功,重用10-20g有除痰泄热止咳平喘之力。现代临床证实其有强心的作用,人畏其峻猛而不敢用。笔者常与炒卜子、苏子、炙麻黄、麻黄根合方用之,平喘之力宏而未见不良反应。

七、

皂角性辛温,有温肺豁痰、攻坚散结、洗涤肠腑之功。临证对寒痰水饮停聚而致喘咳有良效,入煎剂3-5g即效。

八、

金水六君煎适应症为肾阴亏损,精血不足,血气失和,痰饮内伏者。临证可见咳嗽痰多,口干口粘,喉中发咸或痰咸,头晕耳鸣,腰膝酸软,身疲少神,舌暗红少苔,苔白滑,脉沉细无力或脉滑。此方为滋阴化痰之佳剂,其用方要点就是痰咸二字。

九、

舌诊是祖国医学望诊的主要内容之一,人体五脏六腑通过经络与舌相连通,故舌象是整体变化在局部的反映,在判断正气盛衰,分析病变浅深,区分病邪性质,了解情志变化等方面均有重要意义。作为中医人一定要通过不断的实践来了解和掌握望舌技巧,为临床遣方用药提供可靠依据。

十、

临证发现抑郁症病人舌质多红或暗红,多数舌苔偏腻,此种舌苔舌质反映出其消化、神经内分泌系统机能之紊乱。从中医角度分析,患者出现白腻苔或黄腻苔为湿浊或湿热为患。若经过调治舌苔由黄腻转白,或腻苔转为薄白苔,均为病情见轻之佳兆,反之则说明病情加重。苔腻的程度与病情之轻重呈正相关。如此可以根据患者苔腻的程度估计病情轻重,预测预后变化。

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