泽兰堂创始人
桂双喜中西医结合诊所创始人
骨髓炎传统中医疗法非遗产传承人
国医大师,六代御医传人张大宁亲传弟子
作者：李莹莹 山东淄博桓台县
桓台县人民医院中医科中医师
如何治疗多囊卵巢综合症？怎样判断自己接受的是有效治疗？
什么是多囊卵巢综合症？
很多人绝对想不到，月经失调 （闭经）、痘痘疯长、体重增加、头上脱发，体毛茂盛、脖子发黑， 都可能和一种内分泌失调的不孕症有关：多囊卵巢综合症 （PCOS），简称多囊：即内分泌紊乱导致卵巢囊状增大，雄性激素过高。现在统计100个女孩子里就6-10个该病患者，而且发病率还在逐年上升。
正常卵巢与多囊卵巢对比
多囊会导致持续不排卵，没有排卵，自然怀孕当然是不可以的。就算是试管婴儿，没有排卵就相当于没有种子来种地，怎么可能长苗？当然，西医可以用药促进排卵，可是多囊情况下，简单进行促排卵可导致卵巢早衰，或者进一步加重内分泌紊乱。还可引起糖、脂等代谢异常，增加远期慢性病性病如心血管疾病风险升高。
另外由于长期异常子宫出血（月经不规律）无孕激素对抗，会增加子宫内膜增生，从而增加癌症发病风险。
同时多囊另外一大危害就是由于内分泌失调，会导致肥胖和多毛，极可能引起压抑焦虑抑郁等心理问题。
因此多囊不仅仅会导致不孕，而且会影响女性一生的疾病，所以一定要尽早得到有效的治疗。
如何治疗多囊卵巢综合症？
传统中医多把此病辨为肾虚痰湿、气滞血瘀、肝气郁滞，治疗效果也不甚理想。临床经常有患者已用中药半年余也无明显效果，更有甚者已经坚持两年多中药治疗，仍然无效，以至于对治疗失去信心。
我希望提醒这些患者，女性育龄期就那么几年，尤其高龄女性，错过了窗口期就再难以怀孕了。所以如果治疗数月无效就要赶紧另寻它法治疗，不能再坚持一种治疗了。
我常跟患者和我的学生讲，怎么判断治疗多囊有效？两点：一，要在不服用激素的前提下，单服用中药一个月能达到月经来潮。二，月经来潮后的下个月经周期卵泡监测有成熟卵泡。有了这样的效果，才可判断为有效的治疗。不能说认为中药见效慢，所以先吃上三到六个月再说，这是极不负责任的。
采用中医治疗，也要坚持仪器诊断的客观标准，确定治疗是否为有效治疗，千万不要耽误治疗窗口期。
那么中医治疗多囊如何保证有效呢，一是运用六经八纲的辩证方式辩证准确，二是根据辩证使用经方做到方证对应， 三是同一方剂不同人的药量比例也不相同，有道是中医不传之秘在于量。我曾和我学生讲不是不传，而是没法言传，这和医生的临床经验密切相关。就像不同的厨师同样的材料做出的味道各不相同。只有踏下心来，努力学习，积累经验才能临症心里有底。
治疗多囊卵巢综合症的常用方剂
当然，治疗多囊经方是有常用方的。
比如有些病人表现为情绪抑郁，面部痤疮，怕冷疲劳，这代表人体处于上热下寒的状态，而且肝气有郁结。
这种情况多采用柴胡桂枝干姜汤治疗。这个方子由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草组成。
栝楼根、牡蛎，二药配合，清热解渴，补津液虚，有强壮性作用。柴胡解半表半里的郁结之热，桂枝解表邪，同时把上冲于人体上部的热气降下来，甘草合干姜健胃生津液，温下。这样各个药一配合，就改善了人体上热下寒并郁结的状态，人不平衡状态一恢复，排卵就成为自然的事情了。
再比如，有些病人怕冷明显，行经痛经，小腹凉，用暖水带焐后疼减。这是人体里虚寒的表现，虚寒之下，血没有行的动力，凝于体内，形成淤血，月经自然不正常。
温暖才能化开冷凝的河流
治法采用温经汤，一共十二味药：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
吴茱萸、人参、生姜，加上桂枝，温煦脾胃降逆冲之气。人参、半夏、甘草、生姜、麦门冬，滋阴润燥，健胃补虚。这些药合在一起，健脾胃，温脾胃。脾胃是生化之本，气血之源。
然后再用当归、川芎、芍药、阿胶、牡丹皮，祛瘀止血，所谓瘀血不去，新血不生。所以这个方子在做两件事情，一个是改善气血源头，一个是祛淤血，产生新血。经过这两大步骤，人体虚寒血凝的状态改变了，月经正常，排卵也就正常了。
当然临床上病人也会表现错综复杂，医生需仔细辩证论治，这样进行治疗效果都会很好。
治疗多囊卵巢综合症的栗子
写这篇文章的时候，收到该案患者凌某微信，告知她已被医生确诊怀孕，祝贺她！
凌某，女，23岁。同房两年未避孕未孕，患者十三岁月经来潮，开始三年月经规律，十八岁时外出打工生活不规律，后慢慢月经延迟，二到三个月一行，形体肥胖，面部及背部痤疮，自言乳晕及腋下皮肤色暗，余无不适。
我考虑患者面部痤疮为上热表现，月经后期为下寒，形体肥胖为痰湿。所以她的状态就是上热下寒并血虚水盛。给予柴胡桂枝干姜汤，解决上热下寒，同时配合当归芍药散加减，解决血虚水盛。
服药25天月经来潮，量较前增多，六天干净。继服中药，月经干净后第8天，彩超卵泡监测优势卵泡大小约16mm*15mm，第10天，卵泡大约19mm*17mm。效果以仪器客观测量为标准，这个治疗符合我前面提到的有效治疗原则，可以评价为取得良效。
王某 女 27岁。三年前宫外孕行保守治疗后出现月经不规律，月经后延，三月一行，经量也逐渐减少，以至于点滴即净。医院妇科彩超：两侧卵巢呈多囊性改变。诊断为多囊卵巢综合症。
患者经多方中西医治疗但每月彩超检查均无优势卵泡发育。夫妻及家人非常着急，后得知其亲戚的同事在我处治疗成功怀孕生子。遂来就诊。
这个患者很有意思，症状非常少，只有月经后期，三月1行，经量少，手足凉，脉沉，余无任何不适。
临床上，症状越少，意味着诊断依据极其有限，所以不易断准。我考虑患者手足凉，脉沉证明身体在发出虚寒的信号。月经后期，显然是血行不畅的表现。因此符合虚寒血凝的条件，就像冬天天寒，水龙头的水结冰一样，这样的身体怎么可能月经和排卵正常呢？正应温暖内里，祛瘀行血啊，故给予温经汤加减。
服药后月经来潮，月经后八天彩超检测见优势卵泡发育。同样，仪器检查证明了此治疗是一个良效治疗。
结束语
最后，祝天下女人都美丽健康好孕！
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