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中医推拿师必备技巧:肩关节松动术——实操讲解「动态实操」

1、调理时间调理时每一种手法可以重复3~4次,每次调理的总时间在15~20分钟,可以每天或隔1~2天调理1次 。2. 调理反应轻微的疼痛多为正常的调理反应,通常在4~6小时后应消失,如第二天仍未消失或较前加重 ,手法强度太大,应调整强度或暂停调理一天 ,如症状仍无缓解或反而加重,应重新评估,调整调理方案 。3. 禁忌证关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加)、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。

分离牵引经验分享:适用于肩关节关节囊紧张挛缩,尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。力量方向要把控好,内侧手的拇指放在腋前锁住肱骨头的前后代偿移动。操作要领:1) 站在患者的躯干及外展上肢之间2) 外侧手托住上臂远端及肘部3) 内侧手四指放在腋下肱骨头内侧,拇指放在腋前。分离方向和时间:内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟,然后放松,操作中要保持分离牵引力与关节盂的平面相垂直。

长轴牵引经验分享:比较适合用于关节囊内的松动,当关节内压变化或积液引起肿痛,胀痛,酸痛时使用这手法有较好效果,但是要注意手法持续均匀用力,慢慢变动分离的力量。操作要领:1) 站在患者的躯干及外展上肢之间2) 外侧手握住肱骨远端3) 内侧手放在腋窝拇指在腋前 分离方向和时间:外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒,使肱骨在关节盂内滑动然后放松,操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。

上下滑动个人经验:这算是复合手法,其实这个是分离和长轴的结合,滑动时要注意松动手法等级,不能向前下方拉动过猛,适合对肩周炎,肩袖损伤疼痛较轻的患者。操作要领:1)推拿师站在躯干一侧,双手分别握住肱骨近端的内外侧。2)内侧手稍向外作分离牵引,同时外侧手将肱骨上下推动。

外展摆动经验分享:当将患者的患肢外展超过90度时,需要进一步增加外展的活动范围,就需要使用这个方法了,注意内侧手扣住肩胛骨,手指压在肩旁上,否则,就容易出现松动时耸肩动作的发生。 患者体位:仰卧位肩外展至活动受限处,屈肘90度,前臂旋前 。操作要领:站在外展上肢与躯干之间,内侧手从肩背部后方穿过,固定肩胛骨,手指放在肩上,外侧手托住肘部,并使肩稍外旋和后伸。 外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动。

外展向足侧滑动作用:增加肩外展活动范围 患者体位:侧卧位,上肢外展90°,屈肘约70°,前臂旋前放在推拿师前臂内侧。 操作要领:1)坐在患者外展肩的外侧2)外侧手握住肘关节内侧3)内侧手虎口放在肱骨近端外侧,四指向下4)外侧手稍向外牵引5)内侧手向足的方向推动肱骨

前后向滑动作用:增加肩前屈和内旋活动范围。患者体位:仰卧位,上肢处于休息位。 操作要领:1) 推拿师站在患侧肩关节的外侧2)上方手的手掌放在肱骨头上,3)下方手放在肱骨远端内侧,稍稍将肱骨拖起4)上方手将肱骨的近端由前向后推动

后前向滑动经验分享:可以增加肩关节的后伸和外旋活动范围患者体位:俯卧位,患者肩关节放在治疗床边缘,肩前方垫一毛巾,上肢外展,上臂放在推拿师内侧大腿上。 操作要领:站在外展的上肢与躯干之间,内侧手放在肱骨近端后面,外侧手放在肱骨远端前面。外侧手固定。内侧手将肱骨向前推动。

侧方滑动作用:这是一个附属运动为生理运动服务的最直接的证明,侧方滑动,就是想要近增加肩水平内收活动范围 ,提示滑动范围不宜太大,单次松动处理要注意循序渐进。患者体位:仰卧位,上肢前屈90度,屈肘,前臂自然下垂 操作要领:站在躯干一侧,内侧手握住肱骨近端内侧,外侧手握住肱骨远端及肘部。外侧手固定,内侧手向外侧推动肱骨。

水平内收摆动作用:当出现肩周炎患者,增加肩关节水平内收活动范围,在做搭肩或者说是在为全范围的水平内收运动做准备工作 。患者体位:坐位,肩前屈90度,屈肘,前臂旋前,手搭在对侧肩上。 操作要领:站在患肩后方,同侧手托住患侧肘部,另一侧手握住搭在对侧肩部的手。双手同时将患侧上肢做水平内收摆动。

后向前转动患者体位:健侧卧位,患侧在上,肩稍内旋,稍屈肘,前臂放在身后 操作要领:站在患者身后,双手拇指放在肱骨头后面,其余四指放在肩部及肱骨近端前面,双手拇指同时由后向前转动肱骨。

外旋摆动患者体位:仰卧位,肩外展,屈肘90度。操作要领:站或坐在患侧肩关节外侧,上方手握住前臂远端及腕部,下方手托住肘关节前面,上方手将前臂向床面运动,使肩外旋。

肩胛胸壁关节松动手法经验分享:在处理很多肩背部疼痛的病人后,发现多数患者在斜方肌,冈上肌,小圆肌以及肩胛内的痛点明显,其中肩胛内肌的患者最多。能够增加肩胛骨活动范围。体位:健侧卧位,患侧在上,屈肘,前臂放在上腹部。 操作:面向患者站立,上方手放在肩部,下方手从上臂下面穿过,拇指与四指分开,固定肩胛骨下角。双手同时向各个方面活动肩胛骨,使肩胛骨分别作上下抬、下降、前伸(向外)、回缩(向内)运动。

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