枳实薤白桂枝汤

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

痛是有形痰水内结，属于实证；痞是无形阴气内结，属于阳虚。胸阳被遏，阴邪痞结，气行不利，气结在胸而胸满。本条病证不但在胸膺部，并且扩展到胃脘两胁之间。气滞较重，胃气失和而心中痞气，除胸膺疼痛之外，心下胃脘部感到痞塞不通。两胁是气机升降的道路，气滞不舒，气机升降失常，即胁下气逆冲胸。如证偏实者，兼腹胀、大便不畅、舌苔厚腻、脉弦紧，乃阴寒邪气偏盛，停痰蓄水为患。急则救其标实，治法宣痹通阳，泄满降逆。方用枳实薤白桂枝汤。

胸痹是有形的痰水，故痛而不满。痞气是无形之气，故满而不痛。如果既痛又满，就是痰水与结气相兼。对有形之痰水，则用栝蒌、薤白豁痰开结。对无形之气，则用枳实、厚朴来消痞泄满降逆。取桂枝温通阳气，兼有振降逆气的作用。

枳实薤白桂枝汤

 枳实12g  厚朴12g 薤白9g  桂枝6g 栝蒌15g

 (功效)通阳开结，降逆泄满。

 主证：胸痹，胸背引痛，心中痞，气从胁下逆冲心胸，气短，苔白腻或淡黄，脉弦滑．

 副证：腹胀，大便不畅，或喜热饮。痰浊较甚，胸闷脘胀者，加菖蒲化浊开窍。

 2．咳嗽痰多，加杏仁、陈皮、茯苓，以化痰止咳。

 3．舌苔黄腻，痰黄，脉滑数，乃痰浊化热之象，去桂枝，薤白，酌加竹茹、陈胆星、黄芩、黄连、天竺黄，以清热化痰。

 4．胸闷气塞较甚，兼有气郁者，酌加桔梗、苏梗、香附、白梅花等，以理气疏肝。

 5．枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛：本组药用枳实15g，厚朴9g，薤白、栝蒌各12g，桂枝6g。每日1剂，水煎服。

 6．枳实薤白桂枝汤临床运用：用枳实薤白桂枝汤加减治疗支饮、渗出性胸膜炎、胃肠功能紊乱、肋间神经痛等，均取效。

  7．栝蒌仁、桂枝、半夏、橘皮、厚朴、薤白、桔梗、枳实、干姜。治胸痹，名栝蒌汤。

8．枳实、桂心、细辛、桔梗、青皮。治心痹，胸中气坚急，心微痛，气短促，咳唾亦痛，不能欲食者，名枳实散。