怎样区分腰间盘突出和腰肌损伤？

这个问题问的很好，如今很多人都有腰椎间盘突出的情况，也有人有腰肌劳损的情况，怎么区分二者呢？

第一，从临床症状来看，腰肌劳损腰痛局限在腰部，没有放射性疼痛出现，疼痛以酸胀为主，经过休息多半能够缓解；而腰椎间盘突出引起的疼痛是腰腿痛，伴有下肢的放射性疼痛，严重者出现脚麻，腰椎间盘突出的急性期，腰部活动明显受限，弯腰翻身困难，二者的疼痛程度比较结果是腰椎间盘突出疼痛明显＞腰肌劳损引起的疼痛。

第二，从体格检查来区分，腰肌劳损的查体中腰痛局限在腰椎两侧的肌肉疼痛，其它查体无阳性体征；而腰椎间盘突出的腰痛，腰椎1-5棘突旁压痛是阳性的，还有最常见的直腿抬高试验是阳性，加强试验阳性。

第三，从影像学检查来看，腰肌劳损主要出现腰椎的骨质增生，没有腰椎间盘突出；而腰椎间盘突出，在影响学腰椎CT、MRI可以明确诊断为腰椎间盘突出。

二者的区别主要见于以上几点，我要补充一下二者在临床中的联系，如今很多病人都有腰椎间盘突出和腰肌劳损两种情况，只是很多情况下病人有腰椎间盘突出，然后医生去关注椎间盘突出去了，就建议做手术，手术后仍然遗留有腰腿痛问题，这种情况在临床中很多很多，建议在做手术前要考虑腰肌劳损的情况，修复劳损的肌肉，否则做了手术也会遗留疼痛问题。

说实话，如今大多数人都有腰肌劳损伴有腰椎间盘突出两个方面的情况，我至今只看到过一例年轻女性患者只有腰肌劳损，没有腰椎间盘突出。当然，我没有去做更多调查，但是据我在临床中的观察，二者多数情况下是伴随的，就是有主次之分而已。