辩阴阳易差后劳复病脉证并治篇/差后，虚赢少气，气逆欲吐（竹叶石膏汤）
同学们好我们上课。
我们上次课讲到了，我们《伤寒论》讲义的最后一篇，这一篇的内容我们还没有讲完，我们把剩下的讲完之后，我们再给这一篇作小结。
第397条，
《伤寒论》“三九七、伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。 ”
这条描述了一个外感热病，病后高热已退，但是余热未尽，形气两伤。
“气逆欲吐者”- 为什么说它余热未尽，这个余热在什么地方？
我们是根据“气逆欲吐”这个症状来的，这是余热在胃，胃气失和，而出现了为气上逆的临床表现，那么这种病人在临床上，我们观察到的是，不仅他有气逆欲吐的这个自觉症状，而其食欲不振，或者是根本没有食欲，恶闻荤腥，他讨厌闻油腻的味道，甚至炒菜的味道他都讨厌，他在家里会说，你们不要炝锅，不要炒菜，这个油烟子的味道我受不了，我一闻我就恶心，这正是一个余热在胃，胃气上逆的表现。
“虚赢少气”- 我们为什么说他形气两伤呢？
这里所说的“虚羸少气”这四个字把一个大病初愈、形体消瘦、弱不禁风、正气不足的这样一个病人，非常形象的给我们呈现在面前。
大家想一想，发高烧之后，这个人虽然站起来了，病好了，烧退了，但是消瘦，弱不禁风，这不就是虚羸吗，所以我说他是形伤。
为什么说他是气伤呀？
他少气，上气不接下气，动则感到气就不够用，这是气伤的表现。
在《伤寒论》里有少气和短气，那么短气呢是有形邪气阻滞，使胸中气机不利，我们在讲大结胸证的时候，提到大结胸证是水热互结于胸膈脘腹的证候，当水热邪气相结的部位偏高的时候，他又胸痛，有短气，有烦躁，有心中懊憹等等，那个短气，是实证是有形邪气阻滞气机。
少气，在《伤寒论》里是指的正气虚，气不够吸，这就象我们在讲栀子豉汤适应证的时候曾经提到，那是无形邪热留扰胸膈，蕴郁心胸，轻的见到虚烦不得眠，重的就见到反复颠倒，心中懊憹，如果火热伤气而兼见少气的，那么就用栀子甘草豉汤，清宣郁热，兼以益气。所以那个地方我们提到了少气，那个少气是火热伤气所造成的，所以用甘草来补气。
我们在这里所提到的“虚羸少气”也是热病耗伤了人体的正气，因此这个证候它的基本病机就是余热未尽，形气里两伤。
当然有的医家说它是气阴两伤，或者气津两伤，或者气液两伤，这些说法都是可以的，不过我觉得用“形气两伤”来描述、来揭示这种虚羸少气的，这样弱不禁风，形体消瘦的现象，似乎更准确一些。
治疗用竹叶石膏汤，清余热，益气阴。
《伤寒论》“竹叶石膏汤方 竹叶二把 石膏一斤 半夏半斤（洗） 麦门冬一升（去心） 人参二两 甘草二两（炙） 粳米半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内粳米，煮米热汤成，去米，温服一升，日三服。”
竹叶石膏汤这张方子，由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草和粳米所组成。
我们看它的药物组成，我们发现它和白虎加人参汤的药物组成，应当说是同一类的方子。
白虎加人参汤是知母和石膏相配，而竹叶石膏汤不用知母，用了竹叶，是竹叶和石膏相配。
知母和石膏相配，清热力强，又有养阴的作用，而竹叶和石膏相配，相对来说清热力量就弱了，但是它有清心除烦的效果，这是一组药。
人参、粳米和甘草，这是白虎加人参汤和竹叶石膏汤共同有的药物，它有着益气生津的作用。
不同的是竹叶石膏汤用了麦冬，增强了补肺阴、不胃阴的这种作用， 而白虎加人参汤它里面没有用麦冬。
还有一个不同的是，竹叶石膏汤用了半夏，半夏是个辛温的药物，有和胃降逆止呕的作用，由于半夏的运用，就使得竹叶石膏汤这张方子的整个的寒凉的特性低于白虎加人参汤，而又兼有很好的和胃降逆止呕的作用。
所以竹叶石膏汤经常用于热病后期，形气两伤，而余热在胃，胃气不和的证候。是一个热病后期善后的很好的方子。伤寒病后期也在用，温病后期也在用。尤其是温病后期，是个经常用到的方子。
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