小编导语
以下是王廷臣老师的讲座摘录：
记得上学的时候，老师经常会跟我们说这样一句话：“患者腰痛，医生头痛。”回想一下，我们或者身边的人因为腰痛去看病，医生一般会问“是不是腰椎痛，去拍个片子吧。”拍片回来一看“哦！椎间盘突出、骨质增生！“然后要么建议吃药、扎针、推拿、理疗，甚至建议手术。
我从医20多年，一直在思考，为什么我们医生治疗腰腿痛，有的时候会有效果，有的时候没有效果，有时候甚至反而会加重呢？后来我发现，原来我们忽略了我们人体的一个非常非常重要的部位，那就是——骨盆。
我们先看一看这个骨盆——骨盆是人体的脊柱底座。它上面承托腰椎、胸椎、颈椎和头颅，下面连接下肢。它等于是一个贯穿上下几个力的一个转折点。
骨盆的“盆”字，含义就是用来盛装水的一个容器；骨盆，也是我们人体用来装载腹腔脏器的一个“容器”。图上上面的粉色部分叫大骨盆，蓝色部分叫小骨盆，小骨盆里面是容纳了我们的生殖系统和泌尿系统的一些重要器官。
有些人在盘腿打坐的时候，盘不下去，会觉得很痛，甚至有些人会越盘越痛，无法坐下去；还有些人，慢慢地慢慢地坐下去就盘开了——这都与我们的骨盆和骨盆与髋关节的位置，以及周围软组织的张力有非常密切的关系。
骨盆除了可以引起我们最常见的腰腿痛症状外，还可以引起很多很多问题（如下图所示）。
我们把腰部和腹部想成一个像水桶一样周边密闭的容器，而把骨盆想成这个桶状结构的下部。骨盆的最下面有一组骨盆底肌，相当于桶的底部。骨盆的上面在胸腔和腹腔交接的地方有一个隔肌，它相当于这个桶装结构的盖子。这一个盖子、一个底，还有周围的桶壁，构成了我们的整个腹腔。骨盆就是一个应力支撑和稳定的结构。
我们很多时候把腰腿痛都归结为腰椎间盘突出症，或者是腰椎的骨质增生——过去我也这么认为——可是在临床工作中我发现很多腰腿痛根本与椎间盘突出没有关系，往往针对椎间盘突出治疗后，症状不但没有减轻反而加重了。
通过尸体解剖和大量的临床观察，我们发现：坐骨神经除了来自于第4、第5腰椎脊神经前支以外，还来源于第1、2和3（部分）骶神经前支，这些神经一起从骨盆的骶髂关节前面斜着往外下方向走。那么当骨盆力量异常或者骶髂关节有炎症的时候，非常容易刺激这根神经而产生疼痛。（小编注：简单理解就是坐骨神经受刺激了~具体为什么得一一排查了。）
还有一个因素：我们的腹腔和胸腔都有压力。当腹腔和胸腔——尤其是腹腔——压力异常的时候，也可能会出现腰部疼痛症状（此时我们的呼吸也会出现问题）。所以，保持正常的腹内压是保证我们呼吸和腰椎健康的一个前提。
临床中，我经常仅仅是让患者调整一下呼吸，他的腰痛就好了。因为腹内压改变了，腰部后面的关节和肌肉所承载的载荷变小了，腰就轻快多了。
情况一：睡觉以后疼痛是减轻了还是加重了
加重的：骨盆
腰椎间盘突出症，或椎间盘病变的患者。当他站的时候或者坐的时候，身体自身重量会压在椎间盘上，椎间盘对外所表现出的张力就会增高，它对周围神经的刺激和压迫会增加。所以，这类患者是越走越痛、越站越痛。躺下来之后，椎间盘所受的压力减少了，它对周围神经的刺激和压迫就会减少，症状也就减轻了。
而骨盆旋移症患者则相反：往往是越睡越痛、越走越舒服。因为他走的时候，两边的骨盆在不断地变换体位，所以不会出现疼痛。而当他躺下以后，因为两侧的位置不一样，就会牵扯两边的腰部和臀部的肌肉张力不一样。越躺的时间长，这种张力所表现的问题就越严重和越明显。
情况二：站着弯腰痛还是坐着弯腰痛
站着弯腰痛坐着弯腰不痛：骨盆。
无论是站着弯腰，还是坐着弯腰，一个人的腰椎都是进行了相同的屈伸运动。不会因为是站还是坐而减少腰部活动的范围和幅度。但是，坐了以后，骨盆相对是稳定的，如果骨盆更少或者不动的情况下不疼痛，那么我们就可以肯定地说这个人是骨盆旋移症，而不是腰椎间盘突出症。
步态异常
走路高低肩、一边胸脯靠前，一边肩膀靠后、两个胳膊摆动幅度不一样、两个腿迈的角度幅度和频率不一样、脚着地时候，着力的部位甚至落地时候的声响不一样……这些人很可能就是骨盆旋移症患者。步态异常除了和足踝的疾病有关之外，与骨盆也有很大关系。
坐下时一边屁股悬空
有一些人觉得他们坐在凳子上时两边屁股高低不一样，不能很平稳地坐在凳子上。甚至有些人两边的屁股不能同时坐在凳子上，一边屁股坐在板凳上，另外一边悬空，他会觉得舒服。这类患者往往因为比较年轻，去医院检查椎间盘还没突出，而被漏诊、误诊的比例更高。
久坐站立不轻松
还有一些人，在办公室坐久了，起来的时候会非常辛苦，甚至要扶住周围的辅助物，比如压在桌子上、拉着椅子，这样才能站起来。这类患者更多的是骨盆和腰椎之间的问题，我们也把他归属于骨盆旋移症的范畴。
圆肩驼背，骨盆前倾
当今电脑和移动互联网的普及，造成很多人圆肩驼背、骨盆前倾，等等。脑袋往前伸，背像罗锅一样驼起来。通俗地说，就是脑袋和身体不在同一个冠状面上，脑袋往前伸了，躯干靠后了。
久治不愈的痛经
引起痛经的原因很多，骨盆旋移症是非常常见的一种。女性朋友可以体会一下，如果你有腰骶部疼痛，同时有夜尿多、尿频的问题，或许当你轻轻地触摸你的耻骨联合周围，就可以摸到一些条索状的筋结，非常刺痛。这时，这些症状就有可能是骨盆旋移等引起的。
或许，你还可以看看你的大腿内侧、大腿根部有没有非常明显的压痛点？或者你的髋关节往外展时能不能打开，有没有疼痛？或者是你盘腿打坐时候，你的大腿是不是翘得很高。如果是，那么你的痛经就有可能是因为骨盆出了问题（快查查啊亲）。
性功能异常
中医讲，腰为肾之府，肾主管生殖功能。胸腰交接的地方，是西医肾脏的位置，与中医的肾、命门的位置不谋而合。除了这个地方之外，还有骨盆下面，骶骨旁边，我们叫阴部的神经，与一些生殖器官有非常密切的关系。前一段时间，我治疗了一个因外伤引起半边生殖器麻木的小伙子，用了很多方法都没解决，后来我们诊断为骨盆旋移症后进行治疗，很快就治好了。
胸锁乳突肌等高度不一致，多处有疼痛
当你深呼吸的时候，如果出现两侧的胸锁乳突肌或者斜角肌（颈部前面两侧的肌肉）的高度（紧张程度）不一致，这就是典型的呼吸功能异常。或者是我们沿着锁骨中间往两边摸一摸，如果有很明显的刺痛，张力比较高，这也是呼吸异常的惹的祸。
如果一边的辅助呼吸肌肉比较硬、比较紧，可以百分之百地肯定同侧肋骨（中医说胁下）边缘会出现肿胀和疼痛，轻轻沿着肋骨摸一下会感觉非常疼痛，这个地方和上边是一致的。
再严重的，耻骨联合上也会刺痛，甚至有的患者自己从来没发现，被检查后发现压痛感非常明显。
骨盆的位置正常了，也就是上面提到的这个桶的底座和上面的盖是平行的，上下对齐，就像电梯井一样的，电梯才能在这里自由的上下运动。假如说这个电梯井歪歪扭扭，那么这个电梯就不能很好地在这里正常移动，那么，我们的呼吸就无法正常完成了。
一、看：就是看皮肤的纹理，看有没有肿胀，看人的两侧肌肉骨骼的对称情况，骨头的偏歪情况。
二、摸：是触摸肌肉的张力和骨头的偏歪。通过体表来触摸人体的一些骨性标志，通过这些骨性标志相互之间对比来判断骨头位置是否正常。
三、按：是在二触的基础上从浅逐渐入力，轻轻地按压，观察关节有没有压痛。
四、叩：是通过扣击来了解更深层的情况，比如说椎管内的椎体前病变。
（所以，我们总结出来，叫作“一片里面找一点，一点里面分深浅”。）
五、动量：再加上动态评估，就更加系统、全面了。
骶三角检查法
沿着屁股两边的小窝，类似小酒窝，髂后上棘在同轴中间，这三点之间的连线，正常人是等腰三角形，或等边三角形，但是如果发现骨盆旋移症的时候，三角形两边的腰就不等长。
腰三角检查法
还是在两个小酒窝之间连一条直线，在它和每个腰椎的棘突之间连三角形，通过三角形来判断腰椎的棘突是不是居中，如果是等腰三角形，腰椎棘突是居中的，如果不是等腰三角形，腰椎棘突是偏歪的。
腹三角检查法
连接肚脐和髂前上棘的3个点，也会构成一个等腰三角形（髂前上棘就是我们系裤腰带时，顶着裤腰带不致于滑下去的那个最高骨头）。当骨盆发生旋移时，这个三角形也会发生两腰长短不一的改变。
有些人只有压痛没有症状，我们不能将其诊断为疾病；有些人有症状没有体征或者没有压痛、没有偏歪，有可能与骨盆没关系。
判断一个人是不是有骨盆旋移症，要坚持三个原则：
有症状、有骨头偏歪，还有压痛。
阴阳脚
平卧自然放松时，两只脚不能对称地向两边分开，而是一边往里摆得多，一边往外摆得多。
长短腿
指两个脚的长度不一致。长短腿有两种情况，一种是结构性的长短腿，比如说先天发育、小儿麻痹后遗症、骨折以后畸形愈合，两侧是绝对的长短不一样，叫结构性长短腿；还有一种是骨盆旋移症引起的叫功能性长短腿。对比脚的长短时，要坚持两条腿处在身体中轴的中间，不能偏到一边去。
我们可以留意下自己的裤子，裤脚是不是一边踩得多一边踩得少，或者一边很正常没有破损，而另外一边已经被踩破损了。
凡是出现这些的情况，你的骨盆肯定是有问题的。
X线片
通过片子也能发现骨盆偏歪的问题。即使大家不懂医学，但看看骨盆下面两个像眼睛一样的圆洞洞，是不是不一样大，髋骨两边像耳朵一样的骨头是不是不一样大，骨头最上缘是不是不在一条直线上，片子可以清晰地显示出来。
骶椎点头或骶椎仰头
说白了，骶椎点头就是骨盆前倾，肚子往前挺。很多有将军肚的人其实不是很胖，但为什么他看起来肚子鼓鼓囊囊的呢，是因为他的骨盆前倾了。骨盆前倾了屁股就翘得高，肚子就往前塌，就显得肚子大了。这些人只要学会了腹部呼吸，就会“瘦”呢！（腹肌收住了，骨盆没那么前倾。腹部肌肉就不会往下坠，看起来你的肚子就小了）
我们的腰椎本来有一个生理前突，我们无论是坐在那儿还是躺在那儿，腰部有个向前塌的窝，如果是骶椎仰头了，往前塌的窝就不见了，腰部变得像一条直棍一样的。（这些人非常不耐疲劳，坐一会儿就非常难受，非要站起来走一走、敲一敲腰才觉得舒服）
如果大家掌握了这些起码的入门的东西，我相信你可以帮到身边很多的亲戚朋友。
具体什么病采用什么方式治疗，没有最好，只有最合适！一般情况下，我们还是能不手术尽量不手术。手术是万不得已时才采取的一项治疗手段。
当医生告诉你你得了腰椎间盘突出症的时候，你可以按着上面的内容问自己几个问题。腰椎间盘突出症都哪些表现？腰椎间盘突出症为什么一定要手术？除手术之外还有没有别的方法？手术真的是把腰椎间盘突出症治好了吗？……
如果手术失败，突出的椎间盘得切掉，或者进行椎体的融合。国际上有人统计，手术后仍有30%的复发率。甚至手术效果也不一定很理想，因为我们忽略了我们的腹部肌肉的健康，忽略了我们骨盆的位置正常。
正常人的腿在放松状态下，看起来是两边对称，脚尖均匀地向远方伸展的。
而图中这位朋友是呈内八状态的，也就是说他平常走路更多的是内八状态。我们脚的内八和外八都与我们骨盆——尤其是髋关节——的位置有非常密切的关系。如果长时间内八的话，他的屁股就容易大，髋部容易宽，然后臀部下端往外一点儿的肌肉就会往下坠。
然后看他的两个脚的左右对称情况也是这样的。他还有扁平足，这样的人一般跑不快，腿比较容易粗，弹跳力比较差。
从他袜子的压痕来说，他的左侧脚底和右侧脚底脚掌着地的位置和着地的程度是不对称的，多数人都会伴随不同程度的腰腿痛。
大家可以从上面往下面看，他的脚跟出现了一个C形的改变（像括弧一样的一个转弯），这就是足内翻，并且两边翻的程度不一样，左边翻的程度略大一点点。
------------------------------------
想要了解更多更新的脊柱及四肢关节专业诊疗知识吗？
想要了解更多更新运动医学及康复技术资讯吗？
请点击上方“中健骨科”链接关注我们~
有您的支持，我们将做得更好！
------------------------------------
联系客服
