矮小儿童检查知多少？

明确孩子是否矮小

首先我们要确定孩子是否是矮小。之前我曾经讲过这个问题，矮小的判断是有标准的，并不是家长主观认为孩子矮小他就是矮小，或者孩子个子比别人矮就是矮小。

所以一定要确定孩子真的是矮小，还是偏矮，还是正常。

绘制生长曲线

大家可以点击下方卡片进入小程序，输入自己孩子自出生时的身高体重来绘制生长曲线。

生长发育评估曲线表 点我，绘制生长发育曲线图！

小程序

如果孩子确实身材矮小了，且生长曲线也非常不理想，或生长曲线有偏离现象，那就需要到专科内分泌医生处就诊。

出生及生长发育史：

医生会询问孩子的出生情况：出生身高、体重、是否早产、难产、窒息等；是否为小于胎龄儿；家长还要提供自幼的喂养史、有无特殊疾病史，父母和祖辈身高（家族身高）等信息。

体格检查：

医生会进行身高、体重的测量，检查皮肤、脊柱、四肢有无异常，有无特殊的面容和体征（专科医生会判断）、性征发育情况等。

上述这些信息可给医生诊断方向提供线索。

还要进一步做骨龄检查，查看孩子的骨龄与实际年龄是否相符。骨龄落后、骨龄与年龄相符、或者骨龄超前的矮小各有各的原因，需要结合病人自身情况来分析。

有的家长认为骨龄落后还有发育的空间不用着急，骨龄落后确实是有空间，但是正常的发育不应当落后；而骨龄正常孩子身材矮小也是不对的；骨龄超前而身材矮小则更要关注，因为其生长的空间可能比较少。

常规检查

下一步就是临床上的一些常规检查，比如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、胰岛素样生长因子1等检查，要排除一些慢性病，因为有些慢性病可能首先表现的是身高发育延迟，这些病人需要针对相应的慢性病来治疗，内分泌疾病当中甲状腺功能的检测也是非常重要的，也是矮小的重要原因之一。

染色体检查：

有些儿童需要染色体检查，特别是矮小的女童，因为女孩有一种染色体异常的疾病——Turner综合征，也称之为先天性卵巢功能不全综合征，儿童期常常以生长迟缓为主要表现。发病率大约是1/2000～1/4000。是由于一条X染色体完全或部分缺失，或者X染色体出现其他结构异常，典型的病人会有特殊的体征，不典型的患儿容易漏诊，因此矮小女童的染色体检查还是非常必要的。

生长激素激发试验和其他检查

接着要做的是生长激素的激发试验。因为生长激素主要作用是促进生长，要通过该试验来查看孩子的生长激素是否缺乏，也就是垂体生长激素的储备功能是否正常。

除此之外，还有一些其他内分泌腺体功能的检查，比如性腺轴、肾上腺轴功能的检查，医生会根据具体患儿情况选择。

还有一些影像学的检查，比如说腰骶部脊椎的正侧位X线，查看是否有骨骼发育的异常；脑垂体的核磁检查，看垂体的形态如何，有没有异常等。

特殊检查：

怀疑遗传代谢疾病的患儿会做遗传代谢病的筛查，随着分子遗传学的进展，对一些通过上述检查仍不能确定原因的可能会进行基因的检测。

温馨提示

1、矮小儿童的检查是在详细病史和体格检查的基础上，逐步检测相应的项目，但矮小的病因是非常繁多复杂的，一些特殊的病人，可能还要通过基因检测查找病因！

2、需要家长做的是详细记录孩子的生长速率，绘制生长曲线，提供详细的出生和发育情况，以利于医生做出判断。

总之，矮小的检查是非常专业的，需要找专科的内分泌医生来一步一步看，一步一步分析，力求找到问题所在！