胫腓骨开放性骨折跨关节可活动体外支架治疗一例

原创

唐志敏（昌江县人民医院外二科）

2018-12-09 阅读1702

　　患者何某，男性，49岁，因“车祸伤致左小腿出血、疼痛，伴活动障碍1小时。”入院。入院诊断：1、左胫骨远端开放性粉碎性骨折。2、左腓骨干骨折。

　　入院查体情况：患者一般状况良好。其左内踝尖上约2.0㎝处向上有一斜弧形伤口，长约8.0㎝，皮缘有挫伤痕，创腔深达左胫骨远端骨折端，未见有知名血管、神经损伤，左足血运良好，左足各趾屈伸活动度正常。

　　入院左胫腓骨X线检查影像

　　入院后行急诊手术对伤口进行清创，术中伤口清创满意后用手术贴膜封闭伤口，对左腓骨干骨折行闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗，插入3.0的弹性髓内钉对左腓骨干骨折进行有效支撑。

　　术中对腓骨干骨折复位、固定妥善后，对左胫骨远端骨折行经皮克氏针内固定术治疗，在伤口外经皮交叉钻入2枚3.0的克氏针对胫骨远端骨折进行有限内固定，克氏针的针尾留在皮外且相互扣在一起加压防脱。

　　胫骨骨折端留置引流管后缝合伤口。

　　腓骨弹性髓内钉的微小切口予以缝合。

　　一期清创术后X线复查影像。

　　一期清创缝合术后伤口无感染症状，愈合良好，术后12天拆线。

　　一期清创术后2周，为患者行左胫骨远端骨折跨关节可活动体外支架外固定终极治疗。术中将原经皮固定的克氏针针尾剪短后包埋到皮下。

　　术中检查患者左踝关节被动屈伸活动无障碍，关节活动度接近正常。

　　术后患肢外观。

　　术后患肢X线复查影像。