【今日公开课】TLIF技术治疗腰椎疾病，一文掌握！

课程导读

经腰椎后正中入路的椎间融合术（PLIF）显露范围广泛，视野清晰，术后融合率明显提高，曾一度成为腰椎手术的“金标准”，但PLIF存在一定局限性，比如会削弱腰椎节段的稳定，增加了神经根损伤的几率等。而于2003年，Foley首先报道的微创经椎间孔入路腰椎椎间融合技术（MIS-TLIF），在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善，可大大降低术后并发症风险，为越来越多的脊柱外科医生所接受。

本次课程中山东大学齐鲁医院潘新主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解如何通过正中切口Wiltse间隙入路TLIF治疗腰椎疾病。

戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频

◆ ◆ ◆  ◆ ◆

课程知识点

知识点1

mis-TLIF的优缺点

（一）优点

1、椎旁肌损伤小；

2、手术失血少；

3、术后疼痛轻；

4、早期下床活动，恢复快；

5、住院时间短。

（二）缺点

1、手术时间长（早期）；

2、手术费用高；

3、学习曲线长；

4、X线透视多；

5、微创通道和镜下操作。

知识点2

常用的mis-TLIF技术

1、单侧旁正中纵行切口经Wiltse入路微创通道下TLIF 经皮椎弓根螺钉固定；

2、双侧旁正中纵行切口经Wiltse入路微创通道下TLIF；

3、正中切口皮下游离Wiltse间隙入路微创通道下TLIF（mo-TLIF）。

附：病例分析

病例1：48岁男性患者，腰痛2年，右下肢麻木疼痛半年，腰间盘突出。

查体：跛行步态，右侧股后方及右小腿后方浅感觉减退，双下肢肌力、肌张力正常，右下肢直腿抬高试验30（ ），右侧踝反射消失，双侧巴氏征（-）。

手术：mo-TLIF

病例2：46岁男性患者，LDH，mo-TLIF术后6天

问题：与open-TLIF及mis-TLIF相比，mo-TLIF的优势体现在哪些方面？

（扫码观看免费视频，学习完整知识点）

知识点3

mo-TLIF技巧要点

1、术前MRI或CT预计旁开距离；

2、透视定位；

3、旁开距离；

4、向内侧牵拉多裂肌时克氏针的使用；

5、患侧下位椎体先不置钉；

6、健侧上钉棒后撑开，利于患侧减压；

7、减压时因偏外，注意出口根。

问题：手术过程中有哪些细节需要注意？