骨科精读 | MIS-TLIF手术步骤GIF演示 病例展示！

MIS-TLIF（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，微创经椎间孔入路腰椎椎间融合）作为脊柱外科通道技术和腰椎经典融合手术TLIF（transforaminal lumbar interbody fusion，经椎间孔腰椎椎体间融合术）的结合体可完成椎间孔摘除髓核+微创经皮内固定。

图：TLIF和MIS-TLIF

MIS-TLIF手术从多裂肌肌间隙进入完成，无需广泛切开肌肉韧带等软组织，具有创伤小、恢复快、可早期恢复活动等优势。

图：MIS-TLIF示意图

MIS-TLIF手术是怎么做的呢？

西安市第三医院脊柱外科江伟主任团队

通过GIF动图为您介绍如下

MIS-TLIF  

Step By Step

• 患者取俯卧位

• 俯卧位，透视定位
  

• 确定手术位置后皮肤切开

• 逐级扩张

• 置入工作套管

• 拔出扩张器

• 清晰显露手术区域

• 显微镜下手术视野

• 显微镜下磨除磨除关节突

• 显露术区椎间盘、神经根组织

• 摘除突出椎间盘组织，完成减压

• 置入Cage（椎间融合器）

• 调整Cage位置，确保其作用

• 置入椎弓钉螺钉

• 置入长度及弯度适中的钉棒

• 按层次缝合伤口，包扎

MIS-TILF  

适合哪些人群

• 退变性腰椎滑脱症

• 腰椎管狭窄症
• 复发的腰椎间盘突出症
• 盘源性腰痛
• 椎间孔狭窄根性疼痛
• 退变性腰椎侧弯
• 肥胖需要融合手术

MIS-TLIF  

病例展示

01

腰5骶1椎间盘突出+椎间孔狭窄

02

腰椎滑脱

03

腰椎管狭窄症+马尾神经冗余

04

腰4-5椎管狭窄症

05

腰4-5退变性滑脱+椎管狭窄

06

腰椎管狭窄症+腰椎滑脱

MIS-TLIF  

手术切口展示

MIS-TLIF微创切口如硬币大小

参考文献

[1]https://beta.parkwayshenton.com/healthplus/article/spine-surgery-necessary

[2]https://www.pauljeffordsmd.com/minimally-invasive-surgical-mis-tlif

[3]Adrien Thomas May……How I do it: mini invasive transforaminal lumbar interbody fusion，Acta Neurochir，2020.

内容来源于脊柱检查！