详解！肱二头肌长头肌腱炎的评估与治疗

肱二头肌我们每个人几乎都知道，但对这块肌肉又不是很了解，既熟悉又陌生，那天就给大家讲一讲肱二头肌。

文章导读

1、肱二头肌解剖

2、什么是肱二头肌肌腱炎

3、评估与治疗

肱二头肌解剖

长头起于肩胛骨盂上粗隆，止于桡骨粗隆

短头起于肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆

神经支配c5-c6

功能：肩屈、肘屈、前臂旋后

肱二头肌短头起于喙突止于桡骨粗隆，因而影响了三个关节：盂肱关节、肱尺关节、桡尺近侧关节。

肱二头肌影响最多的是盂肱关节，我们常见的患者最主要的表现就是肩部前方疼痛，肩关节、肘关节、上臂功能受限；病情进一步加重时，患者还会有关节肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬、上肢麻木等不适症状，严重影响正常的生活和工作。对于这种症状我们称之为肱二头肌肌腱炎。

什么是肱二头肌肌腱炎

肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。

当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎，肱二头肌长头肌腱炎在临床上容易被误诊为“肩周炎”或“滑囊炎”。

因为有些患者在上抬手臂时也会感觉疼痛。引发的常见原因是由于肩峰和肱骨头之间的间隙太窄了。活动肩关节时，总会摩擦到在此处通过的肱二头肌长头肌腱。

当出现下面这几种情况有可能你患上了肱二头肌肌腱炎：

01 肩部疼痛

肩前部疼痛，在手臂进行上屈、外展动作，肘关节进行屈伸动作，肩关节进行外展动作时疼痛加剧

02 功能受限

肩关节、肘关节、手臂无法正常的活动，肌腱的功能受限

03 关节肿胀

肩关节处也会出现轻微肿胀感

04 肌肉萎缩

两个胳膊的粗细会变得不一样，上臂、肩膀活动困难

05 上肢麻木

会压迫到神经和血管，有时候也会伴随着上肢麻木的感觉。

评估与治疗

做这些实验来检查到底是不是肱二头肌腱炎：

Yergason检查

患者：坐在椅子上上臂位于体侧肘关节屈曲90度前臂旋前

治疗师：握住患者手腕上方 阻抗患者做旋后动作

阳性结果：肱二头肌腱部位产生疼痛

Speed检查

患者：肩关节屈曲五十度，肘关节伸展，前臂旋后

治疗师：在患者前臂施加向下的力量

阳性结果：肱二头肌部位出现疼痛

对于肱二头肌肌腱炎处理思路

急性期疼痛剧烈情况下先不要进行手法操作，因为手法操作后肌肉会有炎症反应会在休息后不适加剧。在急性期我们可以先用超声波缓解疼痛。

当疼痛缓解后，我们通过对结节间沟定位找到肱二头肌长头肌腱手法松解，以及肱二头肌肌痛点松解，或拉伸：

当症状减轻后要对体态进行调整(多数为上交叉体态)。