康复训练
01网球肘的病因
网球肘，又称“肱骨外上髁炎”。是一种肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。前臂伸肌起点特别是桡侧腕短伸肌的慢性撕拉伤，这些肌肉反复收缩牵拉肌肉的起点，造成累积性损伤，少部分由肘部直接创伤引起。多数患者起病缓慢，一般无明显外伤史，与职业工种有密切关系，好发于网球运动员、木工、钳工、泥瓦工、理发师、会计等职业，此外，肌肉力量及耐力下降、前壁肌肉弹性不足、日常活动变化、年龄增长及女性雌激素水平失调也可出现症状。
02网球肘的症状和体征
1、起病可急可缓，也可间歇发病，逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物，严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。前臂活动，尤其是前臂旋后运动时，如用力持物、拧物动作，疼痛加剧。握力减退，前臂无力，旋转活动受限，但屈伸活动正常。
2、检查时发现在肱骨外上髁、桡骨头及两者之间有局限性压痛，在肱骨外上髁压痛最明显。有时在距离肱骨外上髁下方4-5cm处可触及条索状变硬的伸肌腱。
3、伸肌腱牵拉试验（Mills）:握拳，屈腕，伸肘然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。此外，抗阻力伸腕外上髁处出现疼痛也为阳性。
03网球肘的康复评定
一、疼痛程度评估：采用Nirschl肌腱疼痛。
1期：运动后轻度疼痛，24小时内缓解；
2期：运动后疼痛超过48小时，通过热身缓解；
3期：运动时疼痛但不影响运动；
4期：运动时疼痛且影响运动；
5期：日常重体力活动引起疼痛；
6期：间歇性静息痛但不影响睡眠，日常轻体力活动可引起疼痛；7期：持续的静息痛（钝痛），影响睡眠。
04网球肘的疗效评估
05网球肘的康复方法
网球肘为一种自限性疾病，症状轻微者，注意休息，避免引起疼痛加重的前臂活动。
1、被动牵拉训练：患臂前屈90°，肘关节伸直，前臂旋前，另一只手握住腕部使腕部屈曲达最大范围并向外翻转保持5秒，然后恢复到原先位置休息一会，重复10次/组，3组/天。
2、肌力增强训练
①手腕及手肘伸肌肌腱拉长及屈肌肌力训练：将前臂置于桌边，手腕伸出桌缘，轻握拳，掌面朝下，先维持手腕于正中位置，手腕向下屈曲，维持10秒，然后回到正中位置，休息5秒，重复动作10次/组，3组/天。
②手腕及手肘屈肌肌腱拉长及伸肌肌力训练：将前臂置于桌边，手腕伸出桌缘，轻握拳，掌面朝下，先维持手腕于正中位置，手腕向上伸展，维持10秒，然后回到正中位置，休息5秒，重复动作10次/组，3组/天。
③手腕及手肘桡侧肌腱拉长及尺侧肌力训练：将前臂置于桌边，手腕伸出桌缘，轻握拳，拳眼向上，先维持手腕于正中位置，手腕向下屈曲，维持10秒，然后回到正中位置，休息5秒，重复动作10次/组，3组/天。
④手腕及手肘尺侧肌腱拉长及桡侧肌力训练：将前臂置于桌边，手腕伸出桌缘，轻握拳，拳眼向上，先维持手腕于正中位置，手腕向上伸展，维持10秒，然后回到正中位置，休息5秒，重复动作10次/组，3组/天。
注意事项:力度和幅度不宜过大过快，不引起疼痛和痛苦感为宜。
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